Centralización del diagnóstico de la tuberculosis pulmonar: impacto de su aplicación sobre el programa de control en el municipio Las Tunas / Pulmonary Tuberculosis Diagnosis Centralization: Impact of its Application upon the Control Program in Las Tunas municipality

RESUMEN

Con el objetivo de evaluar el impacto de un nuevo sistema de organización de los servicios de salud para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar, se estableció una estrategia de intervención, donde se aplicó la centralización del diagnóstico en dos de los 5 laboratorios existentes en las áreas de salud del municipio de Las Tunas, entre los períodos comprendidos de abril a septiembre de 2004 y de octubre de 2004 a septiembre de 2005. Se compararon los resultados con el período enero a diciembre de 2003. Se emplearon las variables calidad de la muestra de esputo, número de casos de tuberculosis pulmonar BAAR positivos diagnosticados por microscopía, rendimiento del diagnóstico, tiempo de demora del diagnóstico, índice de muestras no útiles contaminadas y costos operacionales. Se obtuvo un aumento del rendimiento de diagnóstico de casos de 0,4 a 1,5 por cada 100 láminas. Se redujo el número de muestras no útiles para diagnóstico de 10 por ciento a 0,13 por ciento. El 68 por ciento de los casos diagnosticados correspondieron al grupo de los ancianos. Se lograron reducir los costos unitarios de la baciloscopía y el cultivo. Se demostró la efectividad de la centralización como método para el diagnóstico de la tuberculosis pulmonar. Se recomienda la generalización de este método a todos los municipios del país(AU)

ABSTRACT

In order to evaluate the impact of a new organizational system in health service for the diagnosis of pulmonary tuberculosis , an intervention strategy is established in which the centralization of the diagnosis is applied in two of five microbiology laboratories belonging to Las Tunas municipality in the following periods April to September of 2004 and October 2004 to September 2005. A comparison of the results with January to December of 2003 period was done. The principal variables were sputum sample quality, number of cases of positive pulmonary tuberculosis sputum, diagnosed by microscopy, diagnosis rating, time to achieve a positive diagnosis, non useful contaminating sample ratings, and operational costs. The principal results showed an increasing efficiency in diagnostic cases ,from 0,4 to 1,5 per 100 sheets; the number of non useful samples for diagnosis was reduced from 10 to 0,13 per cent 68 per cent of the cases belong to the elderly group. Unitary cost of culture and sputum smear were reduced. The effectiveness of centralization as a diagnosis method was demonstrated. The generalization of this method to all municipalities of our country is recommended(AU)