Edema agudo pulmonar inducido por obstrucción aguda de las vías respiratorias superiores: a propósito de 2 casos

RESUMEN

Hace más de 60 años los radiólogos vienen reportando que se puede presentar edema pulmonar después de una obstrucción aguda de las vías aéreas superiores. Se han tratado de dar varias explicaciones a este fenómeno, son varias las hipótesis en evolución. Esta obstrucción de la vía aérea superior de por sí es una emergencia; después de lograr la entrada de aire de forma adecuada al interior de los pulmones y que todo pareciera resuelto y sin peligro, minutos e incluso horas después puede presentarse el traicionero edema pulmonar que puede ocasionarle la muerte si no hay una vigilancia, diagnóstico y un actuar inmediato y eficaz. Son pocas las clasificaciones de edema agudo del pulmón que plantean a la obstrucción de la vía aérea superior como causa de edema pulmonar; al igual que no son muchos los casos reportados o encontrados en la literatura. En anestesiología se reportan muy pocos casos relacionados con cuadros obstructivos respiratorios superiores. El primer paciente es una niña de tres años de edad, femenina con el diagnóstico operatorio de hernia inguinal, se le administró anestesia general endovenosa (Ketamina) más oxígeno al 100 por ciento, en el post-operatorio ocurre apnea obstructiva y como consecuencia de esta, edema cerebral hipóxico, pasadas algunas horas aparece un edema pulmonar que le ocasiona la muerte. El segundo paciente es un niño de 7 años de edad, sometido a anestesia general orotraqueal en dos ocasiones, en la última anestesia es trasladado a la sala de recuperación totalmente despierto, pasado algunos minutos aparece un edema pulmonar que tampoco responde a las medidas terapéuticas y fallece. Por este motivo consideramos de vital importancia dar a conocer dos casos ocurridos en nuestro hospital.(AU)