Trombosis yugular y subclavia izquierda / Left jugular and subclavian vein thrombosis

RESUMEN

La trombosis venosa profunda del miembro superior es una entidad poco frecuente, solo se produce un caso en cada 25 enfermos de trombosis venosa. Asociada al cáncer representa el 30 por ciento de todos los casos de trombosis venosa de la extremidad superior. Los signos y síntomas incluyen dolor, eritema y edema. La técnica de imagen de elección diagnóstica es la ecografía doppler y su tratamiento no difiere del instaurado para las trombosis venosas profundas de miembros inferiores. Presentamos el caso de un hombre de 60 años que acude al cuerpo de guardia de urgencias por edema, dolor y circulación colateral de extremidad superior izquierda de tres días de evolución, que se confirma por eco-doppler como una trombosis venosa profunda yugular y subclavia; además, se palpa en el hipocondrio derecho una masa tumoral no dolorosa que por la colonoscopia con biopsia se diagnostica como adenocarcinoma infiltrante del colon derecho de alto grado de malignidad. El paciente recibió tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular y fue intervenido quirúrgicamente por perforación tumoral. A los dos meses de operado fallece en el hogar(AU)

ABSTRACT

Deep vein thrombosis of the upper extremities is a rare entity (1 out of 25 cases of vein thrombosis). When cancer is present, it accounts for 30 percent of all the cases of deep vein thrombosis of upper limbs. Main signs and symptoms are pain, erythema and edema. Doppler ultrasound is the diagnostic imaging technique of choice and the treatment it is similar to the one used for deep vein thrombosis of the lower limbs. We presented the case of sixty years-old man, who was seen at the emergency department and complained of having edema, pain and collateral circulation of the left upper extremity for three days. Doppler ultrasound confirmed the diagnosis of jugular and subclavian vein thrombosis; additionally, the physical examination found a tumor mass in the right upper quadrant of the abdomen; and finally the colonoscopy with biopsy diagnosed highly malignant filtrating colorectal adenocarcinoma of the right colon. The patient was treated with anticoagulants as low-molecular-weight heparin and operated on from tumor perforation. Two months later, he died at home(AU)