Infección del sitio quirúrgico en puérperas con cesárea / Surgical site infection in puerperal women with caesarean

RESUMEN

Introducción: la infección puerperal como expresión de infección asociada a la asistencia sanitaria es una de las principales complicaciones de las pacientes obstétricas.Objetivo: caracterizar microbiológica y epidemiológicamente las pacientes con cesárea con infección de herida quirúrgica y cultivo bacteriológico positivo.Métodos: es un estudio descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" desde noviembre de 2013 hasta noviembre de 2014. El universo del estudio estuvo constituido por 69 puérperas con cesárea, heridas infectadas y estudios bacteriológicos realizados. La muestra la constituyeron 62 pacientes en las que se aisló el agente infeccioso. Se identificaron los agentes etológicos y su resistencia antimicrobiana. Se operacionalizaron variables epidemiológicas.Resultados: el estudio reveló infección de la herida en 4,9 por ciento del total de cesáreas realizadas. Prevalecieron infecciones monomicrobianas (88,7 por ciento) por bacterias grampositivas (59,4 por ciento). El Staphylococcus aureus fue el microorganismo predominante (42,02 por ciento). Se demostró la presencia de agentes multidrogorresistentes Staphylococcus aureus resistentea la meticilina, Pseudomona aeruginosa y enterobacterias productoras de betalactamasas. La anemia (87,1 por ciento), estadía preoperatoria mayor de tres días (82,3 por ciento), ganancia insuficiente de peso (33,9 por ciento) y diabetes mellitus (27,4 por ciento) fueron los principales factores de riesgo identificados. Predominaron las cesáreas urgentes (91,9 por ciento), con heridas limpias contaminadas (93,5 por ciento) e infecciones incisionales superficiales (53,2 por ciento). La dehiscencia de la herida se observó en 74,2 por ciento de las pacientes...(AU)

ABSTRACT

Introduction: Puerperal infection as an expression of infection associated with healthcare is one of the major complications of obstetric patients.Objective: Characterize microbiological and epidemiologically patients with caesarean section wound infection and positive bacteriological culture.Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional study was conducted at, "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Hospital from November 2013 to November 2014. The study sample consisted of 69 caesarean postpartum women, infected wounds and performed bacteriological studies. The sample comprised 62 patients in which the infectious agent was isolated. Ethological agents and their antimicrobial resistance were identified. Epidemiological variables were operationalized.Results: The study revealed wound infection in 4.9 percent of caesarean sections performed. It prevailed monomicrobial infections (88.7 percent), by Gram-positive bacteria (59.4 percent). Staphylococcus aureus was the predominant organism (42.02 percent). The presence of multidrug-resistant agents was showed methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and beta-lactamase producing Enterobacteriaceae. Anemia (87.1 percent), preoperative stay more than three days (82.3 percent), insufficient weight gain (33.9 percent) and diabetes mellitus (27.4 percent) were the main risk factors identified. Urgent caesarean sections predominated (91.9 percent), with clean contaminated wounds (93.5 percent) and superficial incisional infections (53.2 percent). The wound dehiscence was observed in 74.2 percent of patients.Conclusions: The presence of modifiable and controllable risk factors in pregnant women conditions the occurrence of infections, which imposes adequate prenatal care, the compliance of protocols for infection prevention and continuous epidemiological surveillance, allowing accurate diagnosis and early treatment(AU)