Patrón ventilatorio en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica para colecistectomía laparoscópica / Ventilatory pattern in patients with chronic obstructive pulmonary disease for laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

Introducción: la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un proceso progresivo, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y no totalmente reversible al flujo aéreo y que durante mucho tiempo constituyó una contraindicación relativa para los procederes laparoscópicos. Objetivo: comparar dos patrones ventilatorios en pacientes con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica para colecistectomía laparoscópica. Métodos: estudio longitudinal prospectivo en 69 pacientes, divididos en dos grupos de forma aleatoria en el Hospital General Calixto García en un período de cuatro años. Se analizaron variables espirométricas (CVF, VEF1, CVF/VEF1), de intercambio gaseoso (PaO 2, PaCO2, EtCO2, SpO2), mecánica pulmonar (P1) y hemodinámicas (TAM, FC), así como la aparición de complicaciones, antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Se utilizaron media y desviación estándar para variables cuantitativas y porcentajes para cualitativas. Para comparación de variables entre grupos se empleó la prueba no paramétrica de Wilcoxon Mann-Withney para muestras independientes y Chi cuadrado para variables cualitativas. Se consideró significativo un valor de p ≤ 0,05. Resultados: los valores espirométricos mostraron diferencias significativas en el postoperatorio inmediato. La PaCO2 y los valores de EtCO2 también presentaron diferencias significativas durante el intra y postoperatorio inmediato. La hemodinamia no mostró diferencias como tampoco los valores de presión pico pulmonar. Las complicaciones perioperatorias se observaron principalmente en el segundo grupo. Conclusiones: existe una estrategia ventilatoria intraoperatoria que brindó ventajas en pacientes con EPOC para colecistectomía laparoscópica(AU)

ABSTRACT

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a progressive process, characterized by the presence of a chronic and not totally reversible obstruction to airflow and which for a long time constituted a relative contraindication for laparoscopic procedures. Objective: to compare two ventilatory patterns in COPD patients for laparoscopic cholecystectomy. Methods: Prospective longitudinal study in 69 patients, divided randomly into two groups, carried out in a period of four years at Calixto García General Hospital. Spirometric variables (FVC, FEV1, FVC/FEV1), variables of gas exchange (PaO2, PaCO2, ETCO2, SpO2), of pulmonary mechanics (P1) and hemodynamic variables (MAP, HR) were analyzed. The onset of complications before, during and after surgical intervention was also analyzed. Standard deviation and mean were used for quantitative variables; percentages, for qualitative variables. For comparison of variables between groups, the nonparametric Wilcoxon Mann-Withney test was used for independent samples, while the Chi-squared test was used for qualitative variables. The value p=0.05 was considered significant. Results: The spirometric values showed significant differences in the immediate postoperative time. EtCO2 values and PaCO2 also presented significant differences during the intraoperative and immediate postoperative time. Hemodynamics did not show any differences, as neither did the values of peak pulmonary pressure. Perioperative complications were observed mainly in the second group. Conclusions: There is an intraoperative ventilatory strategy that provided advantages in COPD patients for laparoscopic cholecystectomy(AU)