Rotura cardíaca como complicación de un infarto agudo de miocardio / Cardiac rupture as a complication of acute myocardial infarction

RESUMEN

Introducción: Las principales causas de fallecimiento en pacientes con infarto miocárdico son las arritmias cardíacas y las complicaciones mecánicas; dentro de ellas, la rotura cardíaca provoca un grave deterioro hemodinámico con una elevada mortalidad. Objetivo: caracterizar los pacientes fallecidos por rotura cardíaca como complicación de un infarto agudo de miocardio. Método: Estudio descriptivo, transversal, en el Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro de Santa Clara, Cuba, entre 2010 y 2014. Se estudiaron todos los pacientes que fallecieron con diagnóstico clínico de infarto agudo de miocardio, a los que se les realizó autopsia y se confirmó una rotura cardíaca. Resultados: Predominaron el sexo femenino (53,2 por ciento), la edad avanzada (más de 75 años), el hábito de fumar (64,5 por ciento), la hipertensión arterial (61,3 por ciento) y la ausencia de angina (96,8 por ciento). En 43 pacientes (69,4 por ciento) no se utilizó trombólisis, 31 de ellos (72,1 por ciento) tuvieron una forma de presentación atípica del infarto. La rotura de la pared libre del ventrículo izquierdo (91,9 por ciento) fue la más frecuente. Se identificó taponamiento cardíaco en el 80,7 por ciento de los pacientes y shock cardiogénico en 7,7 por ciento. Casi la mitad de los que presentaron rotura de la pared libre (47,3 por ciento) tuvieron un infarto anterior extenso. Conclusiones: Predominaron los pacientes del sexo femenino, mayores de 75 años, con hábito de fumar, hipertensión arterial y diabetes mellitus. La mayoría de los pacientes no tuvo angina previa, no recibió tratamiento trombolítico y mostró formas clínicas de presentación atípicas. La rotura de pared libre resultó la más frecuente y casi la mitad de quienes la sufrieron tenían un infarto anterior extenso(AU)