Propuesta de una escala predictiva en la hemorragia digestiva alta no varicosa / Proposal of a predictive scale for the non¬variceal upper gastrointestinal bleeding

RESUMEN

Fundamento es consenso de la necesidad de calificación de los pacientes con hemorragia digestiva alta en grupos de riesgo, para su mejor atención. Objetivo: elaborar una escala pronóstica para la hemorragia digestiva alta no varicosa, partiendo del estudio de los factores de riesgos que influyen en su evolución, evaluados en una muestra de pacientes atendidos en el Hospital General Docente Dr. Ernesto Guevara de Serna de Las Tunas, desde el año 2010 a 2014. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles en pacientes con diagnóstico clínico de hemorragia digestiva alta no varicosa, admitidos por urgencia en el hospital y período de tiempo declarados. La muestra estuvo conformada por 536 pacientes con 19 años o más, divididos en dos grupos casos (212) y controles (324). Se midieron las variables sexo, grupos de edad, síntomas de presentación, comorbilidad, tensión arterial sistólica inicial, frecuencia cardíaca, hemoglobina inicial y al egreso. Se realizó el análisis estadístico y a partir de los resultados de la regresión logística se hace la propuesta de escala pronóstica. Resultados: predominó el sexo masculino con 305 (56,9 por ciento). La edad promedio fue de 51,89 ± 9,63. Se determinaron como factores de riesgo edad mayor de 65 años, presión arterial sistólica inferior a 100 mmHg, frecuencia cardiaca superior a 100 latidos/min, hemoglobina baja, presencia de hematemesis o aspiración nasogástrica de sangre y la comorbilidad con la insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y enfermedades malignas. Se elaboró la escala pronóstica atendiendo a estos resultados. Conclusiones: se elaboró una escala pronóstica para la hemorragia digestiva alta no varicosa, que incluyó los factores de riesgo evaluados en los pacientes comprendidos en este estudio(AU)

ABSTRACT

Background: there is a general consensus as to the need to classify the patients with upper gastrointestinal bleeding in risk groups for a better medical care. Objective: to create a prognostic scale for the non-variceal upper gastrointestinal bleeding, starting from the study of the risk factors that influence on its progress, which were assessed in a sample of patients attended to at the Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital of Las Tunas, from 2010 to 2014. Methods: a case-control study was carried out with patients clinically diagnosed with non-variceal upper gastrointestinal bleeding, admitted for emergency in the aforementioned hospital and during the period herein declared. The sample was made up of 536 patients 19 years of age and older and divided into two groups cases (212) and controls (324). The following variables were measured sex, age group, presenting symptoms, comorbidity, initial systolic blood pressure, heart rate, initial hemoglobin, as well as at discharge. The statistic analysis was performed and taking into account the results of the logistic regression the proposal of the prognostic scale was made up. Results: there was a prevalence of the male sex with 305 (56,90 percent). The average age was 51, 89 ± 9,63. The following risk factors were determined age older than 65 years, systolic blood pressure lower than 100 mmHg, heart rate higher than 100 bpm, low hemoglobin, presence of hematemesis or nasogastric aspiration of blood and comorbidity with heart failure, renal failure and malignant diseases. The prognostic scale was elaborated based on these results. Conclusions: a prognostic scale for the non-variceal upper gastrointestinal bleeding was created which included the risk factors assessed in the patients involved in the study(AU)