Examen clínico del paciente con ictus / Clinical examination in the patient with stroke

RESUMEN

Objetivo: Destacar los principales aspectos prácticos para la ejecución sistemática de la anamnesis y el examen físico inicial del paciente con ictus.Desarrollo Se concibe la anamnesis y el examen físico inicial del paciente con ictus de forma estandarizada y enfocada al problema con el objetivo de obtener valoraciones rápidas y precisas. Integrando la perspectiva clásica y los enfoques actuales se abordan las siguientes áreas claves de la anamnesis en el ictus fuentes del historial, tiempo de inicio de los síntomas, caracterización de los síntomas actuales, antecedentes personales y antecedentes familiares. Luego se aborda la identificación de signos físicos cardiovasculares y otros signos no neurológicos claves para la evaluación diagnóstica completa del paciente con ictus. El énfasis realizado en ciertos elementos potencia la selección de los candidatos a las terapias urgentes y la identificación de condiciones que pueden ser excluyentes. Bajo la perspectiva del sistema de la Escala de Ictus del Instituto Nacional de Salud (NIHSS) se abordan las técnicas para el examen neurológico clásico de las siguientes áreas claves nivel de conciencia, movimientos oculares, campos visuales, función motora facial, función motorade las extremidades, coordinación de los movimientos, función sensitiva somática, lenguaje y habla, y extinción e inatención.Además, se recopilan las definiciones y el método de puntuación convencional de dicha escala para potenciar lacomunicación en español entre los profesionales de la salud.Conclusiones: Se delinea la necesidad de perfeccionar y estandarizar las técnicas para la valoración clínica del paciente con ictus(AU)

ABSTRACT

Objective: To focus on the main practical aspects for systematic execution of the initial history taking and physical examination in the patient with stroke.Development We conceive the initial history taking and physical examination of stroke in a standardized and problemfocused view with the purpose of making quickly and precise assessments. Integrating classical and current approach the following main areas of anamnesis in stroke are reviewed source of history, time of symptom onset, currents symptomscharacterization, personal history and family history. After that we considered the identification of cardiovascular physical signs and other non–neurological signs for the full diagnostic assessment of patients with acute stroke. The emphasis wasmade in some aspects for selection of candidates for urgent therapies and identification of potential rule out conditions.Under the perspective of National Institute of Health Stroke Scale we reviewed the classical techniques for neurological examination of these main areas level of consciousness, ocular movements, visual fields, facial motor function, extremities motor function, movement coordination, somatic sensitive function, language and speech, extinction and inattention.Moreover, is compiled the conventional scale definitions and punctuation method for improve Spanish communicationbetween health professionals.Conclusions: Is delineated the necessity of improve and standardization of techniques for clinical assessment of stroke(AU)