Factores pronósticos en la cirugía de la epilepsia refractaria del lóbulo temporal / Prognostic factors in the surgery of the temporal lobe refractory epilepsy

RESUMEN

Objetivo: Identificar los factores clínicos, electroencefalográficos e imagenológicos que tienen valorpredictor en la evolución posquirúrgica de pacientes lobectomizados con epilepsia refractaria del lóbulotemporal.Métodos: Estudio clínico descriptivo, longitudinal, retrospectivo con 30 pacientes afectos de epilepsia refractaria del lóbulo temporal, sometidos a lobectomía en el Centro Internacional de RestauraciónNeurológica, de enero de 2002 a diciembre de 2013. Se utilizaron variables clínicas, imagenológicas yelectroencefalográficas. Para el análisis estadístico de los datos, se emplearon los programas SPSSversión 15.0, Win Bugs 3.0.3 y Epidat 3.0.Resultados: Se comprobó que 50 (Por Ciento) de los pacientes presentaron su primera crisis después de 2 años deoperados. No se detectó asociación estadísticamente significativa con la presencia de lesiones estructurales por resonancia magnética. Los pacientes sin lesiones tienen crisis más rápido y en mayor proporción. Se detectó como factor de mal pronóstico el tener actividad epileptiforme unilateral en elelectroencefalograma. Adicionalmente, hubo un cambio significativo en el electroencefalograma a los seis meses y al año de evolución, con respecto a la evaluación inicial.Conclusiones: Se identificaron con valor pronóstico desfavorable los antecedentes personales de enfermedad, ausencia de trastornos psiquiátricos y ausencia de estado epiléptico. Con valor pronósticofavorable se identificaron la lobectomía derecha y grupos I-II de la clasificación de Engel al año(AU)

ABSTRACT

Objective: To identify the clinical, imaging and electroencephalographic (EEG) factors that have a predictive value in the postoperative evolution of lobectomized patients with refractory temporal lobe epilepsy.Methods: Descriptive, longitudinal, retrospective clinical study of 30 patients affected by temporal loberefractory epilepsy, subjected to lobectomy at the International Neurological Restoration Center, fromJanuary 2002 to December 2013. Clinical, imaging and electroencephalographic variables were used.For data statistical analysis, the programs SPSS version 15.0, Win Bugs 3.0.3 and Epidat 3.0 were used.Results: It was found that 50 (Per cent) of patients presented their first crisis after 2 years of surgery. Nostatistically significant association was detected with the presence of structural lesions by magnetic resonance. Patients with no injuries have a crisis faster and in greater proportion. Having unilateralepileptiform activity in the electroencephalogram was detected as a poor prognostic factor. Additionally,there was a significant change in the electroencephalogram at six months and one year of evolution, with respect to the initial evaluation.Conclusions: Personal antecedents of illness, absence of psychiatric disorders and absence of epileptic status were identified with unfavorable prognostic value. Favorable prognostic value were identified in the right lobectomy patients and groups I-II of the Engel classification per year(AU)