Síndrome de Horner como primera manifestación del cáncer de cavum. A propósito de dos casos / Horner syndrome as the first symptom of nasopharyngeal cancer. Two case reports

RESUMEN

Introducción. El síndrome de Horner (SH) se produce por lesión de la vía oculosimpática, y da lugar a ptosis palpebral, enoftalmos y miosis. Hay también anhidrosis en los casos en los que la lesión se localiza antes de la separación de las fibras vaso-motoras y sudomotoras en el inicio de la carótida interna. El cáncer de nasofaringe puede lesionar los pares craneales, fundamentalmente en el seno cavernoso, y son raros los casos de SH por infiltración del tumor en el espacio parafaríngeo. Casos clínicos. Caso 1 varón de 67 años con SH, sin anhidrosis en el lado izquierdo, de 10 días de evolución. En el estudio etiológico se demostró un linfoepitelioma de cavum; tras la quimioterapia disminuyó el tamaño tumoral y desapareció el SH. Caso 2 varón de 48 años con un SH derecho, sin anhidrosis, de una semana de evolución, con sordera y dolor en el oído derecho de dos meses de evolución; en el estudio etiológico se objetivó un linfoepitelioma de cavum y otitis serosa; tras la quimioterapia disminuyó el tamaño tumoral y desapareció el SH. Conclusiones. El estudio del cavum en pacientes con este síndrome es importante para el diagnóstico y el tratamiento precoces de una zona de difícil acceso a la exploración directa. La existencia de patología asociada en el oído o los senos paranasales nos debe orientar más hacia su origen en la nasofaringe

ABSTRACT

Introduction. Horner syndrome (HS) is produced by damage to the oculosympathetic pathway and gives rise to palpebral ptosis, enophthalmos and myosis. Anhidrosis also occurs in cases in which the lesion is located before the separation of the vasomotor and sudomotor fibres at the start of the internal carotid artery. Nasopharyngeal cancer may damage the cranial nerves, mainly in the cavernous sinus, and very few cases of HS due to infiltration of the tumour into the parapharyngeal space have been reported. Case reports. Case 1 a 67-year-old male with a 10-day history of HS on the left side without anhidrosis. The aetiological study revealed a nasopharyngeal lymphoepithelioma; the tumour became smaller and HS dis-appeared following treatment with chemotherapy. Case 2 a 48-year-old male with a 1-week history of HS without anhidrosis, and a 2-month history of deafness and pain in the right ear. The aetiological study showed a nasopharyngeal lympho-epithelioma and serous otitis. The tumour became smaller and HS disappeared following treatment with chemotherapy. Conclusions. It is important to carry out studies of the nasopharynx in patients with this syndrome to allow early diagnosis and treatment of a region that is not readily available for direct examination. The existence of an associated pathology in the ear or the paranasal sinuses strongly suggests that its origins lie in the nasopharynx