Mejora de la atención a pacientes depresivos en atención primaria / Improvement in the service provided to patients with depression in primary care

RESUMEN

Objetivo: La depresión es frecuente en atención primaria y requiere un abordaje integral del paciente con utilización de medicación antidepresiva durante tiempo suficiente e intervenciones de apoyo psicológico. El objetivo de este estudio es valorar la calidad del proceso de atención prestada a pacientes depresivos en un centro de atención primaria. Pacientes y método: El diseño es descriptivo transversal. Los sujetos de estudio son los pacientes con diagnóstico de depresión (n = 1.574). Se realizó un muestreo aleatorio sistemático (* = 0,05; potencia = 0,90) (n = 138). Las dimensiones evaluadas son la calidad científico-técnica, continuidad, accesibilidad y adecuación. Se utilizaron los siguientes criterios explícitos normativos: indicación de tratamiento antidepresivo; duración del tratamiento antidepresivo > 6 meses; valoración del riesgo de suicidio; intervención no farmacológica; ausencia del sesgo de sexo en los criterios. Se utilizó la prueba de la t de Student para variables cuantitativas, la prueba de la *2 para variables cualitativas (* = 0,05). Resultados: Fueron mujeres el 79,9%, y la media de edad ± desviación estándar es 51,96 ± 1,36. En el 46,8% de los pacientes se asocia ansiedad y en el 49,6%, somatizaciones; el 64% toma habitualmente benzodiacepinas y el número medio de consultas médicas por año es 9,4 ± 0,58. Cumplimiento de los criterios: en tratamiento antidepresivo, el 79,9%; duración media del tratamiento antidepresivo, 12,57 ± 1,21 meses; en tratamiento durante al menos 6 meses, el 69,1%; tenía valoración del riesgo de suicidio el 12,2%; en intervención no farmacológica, el 29,5%. No hubo diferencias significativas entre mujeres y varones en ninguno de los criterios de calidad. Conclusiones: El paciente depresivo tipo es una mujer de mediana edad con ansiedad y somatización, hiperconsultadora, en tratamiento con antidepresivos y benzodiacepinas. Se instaura tratamiento antidepresivo durante el tiempo adecuado, el riesgo de suicidio se valora con poca frecuencia y son escasas las intervenciones no farmacológicas. No aparece sesgo de sexo

ABSTRACT

Objective: Depression is frequently found in primary care and needs an integral approach with antidepressant treatment for an appropriate period and psychological support. The aim of this study was to evaluate the quality of the care given to patients with depression in a primary care center. Patients and method: The study design was cross-sectional and descriptive. The study population consisted of patients diagnosed with depression (n = 1.574). Systematic random sampling was performed (* = 0.05; power = 0.90; n= 138). The dimensions evaluated were scientific-technical quality, continuity, accessibility, and adaptation. The following explicit criteria were used: indication for antidepressant treatment; duration of antidepressant treatment > 6 months; evaluation of suicide risk; non-pharmacological antidepressant intervention; and absence gender bias in criteria (the t- test was used for quantitative variable and the *2 test was used for qualitative variables; * = 0.05). Results: A total of 79.9% of the patients were women with a mean age of 51.96 ± 1.36 years. Associated anxiety was found in 46.8% and somatic symptoms were found in 49.6%; 64% habitually took benzodiazepines. The mean number of medical appointments per year was 9.4 ± 0.58. Criteria were fulfilled in the following percentages: antidepressant treatment, 79.9%; the mean duration of antidepressant treatment was 12.57 ± 1.21 months; treatment duration for at least 6 months, 69.1%; evaluation of suicide risk, 12.2%; non-pharmacological interventions, 29.5%. No significant differences were found between men and women in any of the quality criteria. Conclusions: The profile of the depressed patient is a middle-aged woman with anxiety and somatic symptoms who makes frequent visits and is undergoing treatment with antidepressants and benzodiazepines. Treatment duration was sufficient. Suicide risk was infrequently evaluated and few non-pharmacological interventions were provided. No gender bias was found