Experiencia en el estudio de efectos adversos en un servicio de cirugía general / Experience with adverse outcomes in a General Surgery Department

RESUMEN

Objetivo: Describir los efectos adversos tras la cirugía de la pared abdominal, y analizar las asociaciones entre estos resultados y determinadas características del paciente y del ingreso hospitalario. Material y métodos: Cohorte de 931 pacientes intervenidos de cirugía de la pared abdominal, en la que se registraron, de forma prospectiva, las complicaciones postoperatorias, las reintervenciones y la mortalidad. Se utilizó la regresión logística para valorar las asociaciones entre las complicaciones y las características de los pacientes y del ingreso. Resultados: El 16,3% de los pacientes desarrolló alguna complicación posquirúrgica, entre las que destacan las relacionadas con la herida quirúrgica, que se presentaron en un 9,3% (seroma, 4%; hematoma, 3,7%, e infección, 1,5%). Los fallos orgánicos afectaron al 1,1% de los pacientes y las complicaciones intraabdominales, a menos del 0,5%. El 0,6% de los pacientes requirió reintervención durante el ingreso, el 0,3% precisó ingreso en la UCI y 4 (0,4%) fallecieron durante el ingreso. La presencia de complicaciones se asoció a los grupos de edad superior a 46 años (46-65 años, odds ratio [OR] = 2,06; 66-79 años, OR = 3,11); a los varones (OR = 2,06); al ingreso urgente (OR = 1,85), y a la anestesia locorregional (OR = 1,81) y general (OR = 1,99). Conclusiones: Se presenta un sistema de información que posibilita la monitorización de sucesos adversos en cirugía y, a su vez, analizar los factores que se asocian a peores resultados. Aunque la mayor parte de los factores de riesgo identificados quedan fuera del control del cirujano, configuran un subgrupo de pacientes de alto riesgo en los que debería incrementarse la vigilancia

ABSTRACT

Objective: To describe adverse events after abdominal wall hernia repair and to analyze the association between these outcomes and certain characteristics of the patient and hospital admission. Material and methods: A cohort of 931 patients who underwent abdominal wall hernia repair was evaluated. Postoperative complications, reoperations and mortality were prospectively studied. Logistic regression was used to evaluate the association of complications with patient characteristics and hospital admission. Results: A total of 16.3% of patients developed postsurgical complications, mainly those related to the surgical wound, which were present in 9.3% (seroma 4%, hematoma 3.7% and infection 1.5%). Organ failure affected 1.1% of patients and intra-abdominal complications were found in less than 0.5%; 0.6% underwent reoperation during admission, 0.3% were admitted to the intensive care unit and four patients (0.4%) died in hospital. Postoperative complications were associated with age groups older than 46 years (46-65 years, odds ratio [OR] = 2.06; 66-79 years, OR = 3.11), male sex (OR = 2.06), urgent admission (OR = 1.85), regional anesthesia (OR = 1.81) and general anesthesia (OR = 1.99). Conclusions: We are introducing an information system that allows adverse outcomes in surgery to be monitored and, in turn, the factors associated with the poorest results to be analyzed. Although most of the risk factors identified were beyond the surgeon's control, a subgroup of high risk patients should undergo closer surveillance