Trastorno del suelo pélvico / Pelvic floor disease

RESUMEN

El suelo pélvico es una de las estructuras más complejas del cuerpo humano. Históricamente, el abordaje de sus enfermedades ha sido «vertical», con el compartimiento anterior abordado por urólogos, el medio por ginecólogos con frecuentes incursiones en el compartimiento anterior femenino, y el posterior reservado a los cirujanos. Durante los últimos años se ha producido un cambio en la filosofía del manejo de estas enfermedades gracias la aparición de un concepto integrador «transversal» que afecta a la fisiología, la fisiopatología y la propia definición de estas enfermedades como una estructura integrada, en la que se incluyen la incontinencia urinaria, la incontinencia fecal, el prolapso de órganos pélvicos, las alteraciones de la percepción y del vaciamiento del tracto urinario, el estreñimiento crónico, las disfunciones sexuales y varios síndromes de dolor crónico del área perineal. Creemos que se deberían aunar los esfuerzos de los diferentes profesionales relacionados con el tratamiento de estas enfermedades y crear unidades de suelo pélvico. Parece importante que se establezca un concepto de multidisciplinariedad, ya que las habilidades y los conocimientos necesarios para el abordaje de los problemas de las pacientes requieren equipos formados por múltiples dominios profesionales (AU)

ABSTRACT

The pelvic floor is one of the most complex structures of the human body. Historically, the approach to pelvic floor disease has been «vertical» the anterior compartment was the domain of urologists, the middle compartment was the domain of gynecologists with frequent incursions into the female anterior compartment, and the posterior compartment was reserved for surgeons. In the last few years, a change has occurred in the philosophy underpinning the management of these diseases with the development of an integrative «cross sectional» approach which affects the physiology, physiopathology, and the definition of these diseases as an integrated structure, and which includes urinary and fecal incontinence, pelvic organ prolapse, alterations in the perception of urinary tract emptying, chronic constipation, sexual dysfunctions, and several chronic pain syndromes in the perineal area. We believe that the efforts of the various professionals involved in the treatment of these disorders should be pooled and that pelvic floor units should be created. These units should be characterized by a multidisciplinary approach, since the skills and knowledge necessary for the management of these patients requires teams composed of professionals with a broad range of competencies (AU)