Corrección transobturatoria de los cistoceles / Transobturator correction of cystocele

RESUMEN

Objetivo: Presentar nuestra experiencia inicial con el sistema Perigee para la corrección de prolapsos de pared anterior vaginal. Material y método: 15 pacientes con prolapso de la pared anterior de la vagina (edad media 62 años) fueron intervenidas con el sistema Perigee compuesto de una tela para la corrección del defecto central y cuatro astas autofijables para la corrección del defecto lateral. La técnica de implante consta de cuatro pasos 1) disección lateral vaginal hasta rama isquiopúbica; 2) realización de dos marcas superiores en el pliegue genito-femoral y dos inferiores a 2 cm lateralmente y 3 cm inferiormente en relación a las primeras; 3) introducción agujas superiores paralelas a la rama isquiopúbica y conexión con los “brazos” del injerto e introducción de agujas inferiores verticalmente con conexión a las “piernas” del injerto; 4) ajuste sin tensión de la malla. La tasa de curación fue medida objetivamente utilizando el sistema POP-Q. Resultados: El punto Aa preoperatorio paso de 0.09 a -3.00 a las 6 semanas del postoperatorio y se mantuvo en -2.73 a los tres meses. El punto Ba preoperatorio era de 1.73 y paso a -2.82 a las 6 semanas y se mantuvo en -2.82 a los 3 meses. Las complicaciones no fueron significativas. No se produjeron daños vasculares ni sangrados significativos. Conclusiones: La corrección transobturadora de los cistoceles es una opción atrayente. Los buenos resultados iniciales prometen ser duraderos

ABSTRACT

Objective: We present our initial experience with the Perigee system for anterior vaginal wall prolepses repair. Material and method: 15 patients with anterior vaginal wall prolapse (mean age 62 years old) underwent implanted with Perigee system which is composed by a mesh for correcting central defect and four self-attached horns for correcting lateral defect. The implanted procedure consist of four steps: 1) lateral vaginal wall dissection as far as isquiopubic branch; 2) performance of two upper marks at genitofemoral foldy and two lower marks at 2 cm laterally and 3 cm lower; 3) insertion of the upper needles parallel to the isquiopubic branch and connection with the mesh’s “arms” plus insertion of the lower needles vertically and connection with mesh’s “legs”; 4) to adjust the mesh free tension. The system POP-Q was used as an objective measure of correction rate. Results: Preoperatively, the point Aa was 0.09. After 6 weeks and three months postoperatively was -3.00 and -2.73 respectively. Preoperatively, the point Ba was 1.73. After 6 weeks and three months postoperatively was -2.82 and -2.82 respectively. No major complications were presented. No vascular damage or significant bleeding was observed. Conclusion: The transobturator correction of cystocele is and attractive alternative. The initial good outcome may be expected to be long lasting