Morbimortalidad en la endarterectomía carotídea / Morbimortality in carotid endarterectomy

RESUMEN

Objetivo. Evaluar las complicaciones perioperatorias y a largo plazo en pacientes tratados mediante endarterectomía por estenosis carotídea en nuestro Servicio. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 97 endarterectomías realizadas por 6 neurocirujanos en 90 pacientes entre enero de 1995 y diciembre de 2003. Diez de los pacientes fueron mujeres. La mediana de edad fue 69 años (rango 38-86). Siete pacientes se intervinieron bilateralmente. Ochenta y cuatro estenosis fueron mayores del 70%. El número de cirugías anual por cirujano fue de 3 (rango 0-10). El seguimiento clínico fue de 121 días, (rango 8-2106). Resultados. Fallecieron 4 pacientes en el postoperatorio inmediato y otros 4 presentaron déficits neurológicos añadidos, con una morbimortalidad de 8'9% de los pacientes y 8'2% de las cirugías. Cuatro pacientes se reintervinieron, 1 por déficit neurológico inmediato y 3 por hematoma quirúrgico. Hubo afectación transitoria de nervio periférico en 8 pacientes y se registraron 21 complicaciones médicas asociadas. Posteriormente 7 pacientes fallecieron (6 por cáncer y 1 por cardiopatía) y 5 presentaron ictus (3 ipsilaterales y 2 de otra localización). En el último control postoperatorio por imagen, a los 52 (0-2832) días, se constataron 7 estenosis en la arteria operada. Conclusiones. La endarterectomía carotídea puede realizarse con razonable seguridad en centros con bajo volumen de pacientes, con métodos sencillos y con resultados aceptables. El conocimiento de los resultados reales obtenidos en cada centro es importante para mejorarlos

ABSTRACT

Objective. To assess perioperative and long-term morbidity in patients diagnosed of carotid stenosis submitted to our Department for surgical endarterectomy. Patients and methods. A retrospective study of 97 endarterectomies performed by six neurosurgeons in 90 patients treated between january 1995 and december 2003. Ten patients were women. Average mean age was 69 years-old (range 38-86). Seven patients were treated bilateraly. Eighty-four stenosis were greater than 70%. Annual number of interventions per surgeon was 3 (range 0-10). The median follow-up was 121 days, (range 8-2106). Results. Four patients died perioperatively and another 4 developed new neurologic deficits. The combined morbiditymortality rate was 8'9% of the patients and 8'2% of the surgeries. Four patients needed reintervention, because of immediate postoperative new deficit (one) and surgical hematoma (three). Transient peripheral nerve palsy occurred in 8 patients and 21 medical complications were registered. In the long term, 7 patients died (6 because of cancer and 1 because of cardiopathy) and 5 presented neurologic events (3 ipsilateral and 2 in other locations). Last postoperative image control, performed on average after 52 days (0-2832), revealed 7 estenosis of the treated artery. Conclusions. Carotid endarterectomy can be safely performed in low-volume centers with acceptable results and reasonable morbidity and mortality rates when simple techniques are used. We consider crucial to evaluate self complications and results in order to improve them