Estudio piloto sobre la vigilancia endoscópica de la displasia y del cáncer colorrectal en la colitis ulcerosa de larga evolución / A pilot study on the endoscopic surveillance of colorectal dysplasia and cancer in long-standing ulcerative colitis

RESUMEN

Introducción: los pacientes con colitis ulcerosa (CU) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal (CCR) que la población general. La displasia epitelial precede a esta neoplasia por lo que se recomienda la vigilancia endoscópica de estos pacientes Este estudio piloto pretende determinar la incidencia de la displasia y del CCR en pacientes con CU de larga evolución en nuestro hospital. Material y métodos: estudio prospectivo y observacional en pacientes con el diagnóstico firme de CU de más de 8 años de evolución a los que se propuso entrar en un programa de vigilancia endoscópica del CCR. A todos los enfermos se les sometió cada 18/24 meses a una colonoscopia con múltiples biopsias para detectar displasias epiteliales. Resultados: se incluyeron 39 pacientes desde enero de 1994 hasta diciembre de 2003. La mitad de ellos eran varones. La edad media fue de 52 años (±13 años). La duración media de la CU fue de 15 ± 8 años. Trece (35%) enfermos sufrían una colitis izquierda y 26 (65%) una pancolitis o colitis extensa. Se detectó la presencia de displasia leve en 4 pacientes, en uno de ellos en dos ocasiones (13%, IC 95%: 6,1-33,5), la incidencia de displasia leve fue de 1,3% pacientes por año de vigilancia. No se detectaron displasiasgraves ni CCRs. Conclusión: la incidencia de displasia en nuestra área es menor que la esperada y no sustenta los programas de vigilancia en estos enfermos. Aunque por el pequeño número de pacientes no se pueden sacar conclusiones firmes

ABSTRACT

Introduction: patients with ulcerative colitis (UC) have a greater risk of developing colorectal cancer (CRC) when comparedto the general population. Epithelial dysplasia comes before this neoplasm, and thus endoscopic surveillance is recommendedto these patients. This pilot study aims at establishing the incidence of dysplasia and CRC in patients with long-standing UC inour hospital. Material and methods: this is a prospective observational study performed in patients with a definite diagnosis of UC for more than 8 years. These patients were encouraged to enroll in an endoscopic surveillance program for CRC. All patients underwent colonoscopy and multiple biopsies every 18 to 24 months in order to detect epithelial dysplasia. Results: thirty-nine patients were included from January 1994 to December 2003. Half of them were males. Mean age was 52 ± 13 years. Mean duration of UC was 15 ± 8 years. Thirteen (35%) patients had left colitis, and 26 (65%) had pancolitis or extensive colitis. The presence of mild dysplasia was detected in four patients, on two occasions in one of them (13%; 95% CI: 6.1-33.5); the incidence of mild dysplasia was 1.3% patients per surveillance year. No severe dysplasia or CRCs were identified. Conclusion: the incidence of dysplasia in our area is lower than expected, and does not support surveillance programs for these patients. However, no definite conclusions may be drawn from such a small number of patients