Recidiva local después de la prostatectomía radical y radioterapia de rescate / Local recurrence after radical prostatectomy and salvage radiotherapy

RESUMEN

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de laradioterapia en el lecho prostático en pacientes concáncer de próstata y fracaso bioquímico después de laprostatectomía radical.MÉTODOS: Analizamos los resultados de 292 pacientesa los que se le practicó prostatectomía radical porcancer de próstata localizado T1-T2, entre Enero de1992 y Junio de 2003, con un seguimiento medio de36 meses(rango 6 meses a 12 años). Se detecta fracasobioquímico(PSA > 0.20 ng/ml) en 75(26%)pacientes. De los 75 pacientes con fracaso bioquímico,9(12%) se diagnosticó de recidiva local siguiendolos siguientes criterios a/ Primer PSA obtenido a las 6semanas de la intervención 6 meses. c/ Tiempo deduplicación del PSA > 6 meses. d/ Velocidad de PSAdespués de la prostatectomía radical <0.75/ng/ml/año. e/ Nivel de PSA después de laprostatectomía radical < 2.5 ng/ml. Los 9 pacientesdiagnosticados de recidiva local reciben una dosismedia de 56.42 Gy en el lecho prostático.RESULTADOS: De los 9 pacientes diagnosticados derecidiva local, en 8(88.8%) se obtuvo una respuestacompleta durante una mediana de seguimiento de 30meses(12-36 meses). El tiempo entre la radioterapia yla respuesta, en los pacientes con respuesta completa,fue inferior a los 3 meses en 7 pacientes y a 12 mesesen 4 pacientes. No se observaron efectos adversosimportantes secundarios a la radioterapia.CONCLUSIONES: La radioterapia de rescate puedeser beneficiosa en un seleccionado grupo de pacientescon recidiva local. La cinética del PSA después de laprostatectomía radical es útil para distinguir las recidivaslocales de las metástasis a distancia

ABSTRACT

OBJETIVE To evaluate the efficacy ofradiotherapy to the prostatic bed in patients withbiochemical recurrence prostate cancer after radicalprostatectomy.METHODS: We analyse the outcomes of 292 patientswho underwent radical prostatectomy for localizedprostate cancer T1-T2 between January 1992 and June2003, with an average folow-up of 36 months (range6 months to 12 years). We detected biochemical recurrence(PSA > 0.20 ng/ml) in 75(26%) patients. 75 patientswith biochemical recurrence, 9 (12 %) were diagnosedof local recurrence by the following criteria a) First PSAobtained 6 weeks after radicalprostatectomy 6 months. c) Prostate specific antigen doublingtime > 6 months. d) Prostate specific antigen velocityafter radical prostatectomy < 0.75 ng/ml/year. e)Prostate specific antigen level after radical prostatectomy< 2.5 ng/ml. The 9 patients diagnosed of local recurrencereceived an average dose of 56.42 Gy to the prostatebed.RESULTS: Of all 9 patients with local recurrence,8(88.8%) have complete response with a mean followupof 30 months (12-36 months). The time between theradiotherapy and the response, in patients with completeresponse, was lower than 3 months in 7 patients and12 months in 1 patient. Significant adverse effectsassociated to radiotherapy were not observed.CONCLUSIONS: Salvage radiotherapy may be beneficialin selected patients with local recurrence. The characteristicsof prostate specific antigen elevation are useful indistinguishing men with local recurrence from those withdistant metastases