Impotencia y enfermedad cardiovascular: una nueva perspectiva en el compromiso asistencial del urólogo / Impotence and cardiovascular disease: a new perspective in the health-care compromise of the urologist

RESUMEN

OBJETIVO: Revisar las evidencias aportadashasta el momento que establecen la conexiónpatogénica entre disfunción eréctil (D.E.) y enfermedadcardiovascular (E.C.V.) y los efectos que esteprogreso científico ha motivado sobre la consulta urológicatradicional por impotencia.MÉTODOS: Las publicaciones más recientes (2000-2004) sobre esta patología y el concepto de disfunciónendotelial han sido revisadas, mediante losoportunos Medlines, con selección específica de revisionesde conjunto y guías de atención médica.RESULTADOS: Se confirma que D.E. y E.C.V. compartenfactores de riesgo; la unicidad patogénica deambos procesos, teniendo la disfunción endotelialcomo problema de fondo; la precocidad de la D.E.en su presentación sobre la E.C.V.; el notable incrementode las investigaciones sobre este tema en losdos últimos años; el cambio de “escenario” en laconsulta urológica por impotencia debido a estoshallazgos CONCLUSIONES: La frecuencia con que D.E. no esuna enfermedad de órgano sino el síntoma precozde disfunción endotelial obliga a cambios en amplitudy profundidad, en la estrategia diagnóstica, pronósticay de seguimiento de la consulta urológica porimpotencia, de extraordinaria importancia individualy sanitaria

ABSTRACT

OBJECTIVES: To review the evidencecurrently available to establish the pathogenic connectionbetween erectile dysfunction (ED) and cardiovasculardisease (CVD), and the effects this scientific progresshas introduced in the classical impotence urology clinic.METHODS: We reviewed the most recent publicationsabout this disease (2000-2004) and the concept ofendothelial dysfunction by appropriate MEDLINEsearches, with specific selection of reviews and clinicalpractice guidelines.RESULTS: The fact that ED and CVD share risk factors isconfirmed; the pathogenic unity of both processeshaving endothelial dysfunction as the underlying problem;anticipation of ED over CVD in time of presentation;notable increase of research about this issue over thelast two years; the change of scenario in the impotenceurology clinics due to these findings.CONCLUSIONS: The number of cases in which ED isnot an organ disease but an early symptom of endothelialdysfunction forces changes in the extent and depth ofthe diagnostic, prognostic and follow-up strategies inthe urology impotence clinics of extraordinary importancefrom both the individual and health-care politics point ofview