Ligadura de las arterias hemorroidales guiada por Doppler en el tratamiento de las hemorroides sintomáticas / Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation in the management of symptomatic hemorrhoids

RESUMEN

Objetivo: el objetivo de este trabajo es valorar en la clínica laeficacia de una nueva técnica quirúrgica para el tratamiento de lashemorroides de grado III y IV.Material y método: se incluyen en el estudio 32 pacientes(17 mujeres), 27 presentaban hemorroides de grado III y 5 de gradoIV. Para la técnica se utilizó un prostoscopio transparente queincorpora un transductor Doppler en su extremo para localizar lasarterias hemorroidales que se ligan mediante puntos que englobanla mucosa y submucosa. Se analizó el tiempo de intervención y lascomplicaciones intra y postoperatorias, así como las recidivas.Los pacientes fueron controlados al alta, a la semana, mes, 6 mesesy al año de la intervención.Resultados: el tiempo medio de intervención fue de 27 (rango18-43) minutos, localizando de media 5 (rango 4-7) ramas arteriales.No existieron complicaciones intraoperatorias. Ningún paciente presentó dolor severo o moderado en alguno de los controles,refiriendo habitualmente molestias anales discretas. La rectorragiaautolimitada y el tenesmo fueron las complicaciones postoperatoriasmás frecuentes. Tras el seguimiento a 1 año, 19enfermos estaban asintomáticos y en 6 ocasiones los síntomas habíandisminuido significativamente, en el resto la intervención fueineficaz. Agrupados los pacientes por grados, la técnica presentómalos resultados en sólo 3 pacientes con hemorroides grado III,pero en hemorroides grado IV, los resultados fueron malos en 4de los 5 pacientes.Conclusiones: la ligadura de la arteria hemorroidal guiadapor Doppler es una técnica sencilla, bien tolerada, con buenos resultadosen hemorroides grado III

ABSTRACT

Objective: the aim of this study is to clinically test the efficacyof a new approach for patients having symptomatic grade III andIV hemorrhoids.Material and method: 32 patients (17 females) complainingof grade III or IV hemorrhoids were included in the study. A speciallydesigned proctoscope coupled with a Doppler transducer onits tip was used to identify the hemorrhoidal arteries, which wereafterwards suture ligated. Operating time as well as per- and postoperativecomplications were anlyzed. Follow-up was planned followingdischarge after 1 week, 1 month, 6 months and 1 year.Results: mean operation time was 27 (range 18-43) minutes,and 5 (range 4-7) arteries were located on average. No patienthad severe or moderate postoperative pain, with anal discomfortbeing the main complaint. Rectal bleeding and tenesmus were thecommonest post-operative complications. After one year of follow-up, 19 patients were free of symptoms and 6 of them had significantsymptom relief. According to grade, the technique failedin just 3 grade III patients, but in as many as 4 grade IV hemorrhoidcases.Conclusions: doppler-guided hemorrhoid artery ligation is aneasy-to-perform technique that is well accepted by patients andhas good results for grade III hemorrhoids