Atención hospitalaria a la enfermedad cerebrovascular aguda y situación de los pacientes a los 12 meses / Hospital care of cerebrovascular accident and the state of patients 12 months after

RESUMEN

Objetivos. La enfermedad cerebrovascular aguda (ECVA) constituye una prioridad sanitaria por su impacto en términos de mortalidad y dependencia. En este trabajo describimos la atención hospitalaria a la ECVA y la situación de los pacientes al año, con el objetivo de detectar áreas de mejora en el abordaje de esta enfermedad. Pacientes y métodos. Estudio de observación de la fase aguda de la enfermedad y control clínico a los 12 meses, en una muestra aleatoria de pacientes, a través de la revisión de historias clínicas y de entrevista telefónica. Resultados. De los 535 pacientes, el 34,6% llegó al hospital en menos de seis horas desde el inicio de síntomas. En el 35,7% se realizó una TAC/RM en menos de seis horas. La mortalidad intrahospitalaria fue del 13,8% y aumentó al 26,0% al año. Al alta, el 49,0% presentó alguna secuela neurológica. A los 12 meses, el 35,8% de los supervivientes entrevistados presentaba un índice de Barthel inferior a 95 puntos. Conclusiones. No se pueden demorar medidas organizativas que garanticen una valoración rápida y sistematizada del daño cerebral, un diagnóstico temprano y una oferta terapéutica activa. En esta muestra solamente el 3% de los pacientes hubiese sido candidato a beneficiarse del tratamiento trombolítico. El tratamiento rehabilitador puede y debe desempeñar un papel más relevante en la prevención de secuelas invalidantes

ABSTRACT

Objectives. Cerebrovascular accident should be of key importance due to its magnitude in terms of mortality and disabilty. In this study we describe hospital care of patients and follow them one year after. The aims is to uncover areas of improvement in the care of patients. Patients and methods. Observational study of a ramdomized sample of 535 patient with a diagnosis of cerebrovascular disease, during de acute phase and 12 months after, using clinical records and telephone interview. Results. Thirty five percent of patients arrived within 6 hours of the occurrence of the event. Thirty six percent had a CAT/MNR withim 6 hours. Mortality at hospital whas 13,8% increasing up to 26% at 12 months. At discharge 49% had a neurological deficiency. At 12 months 35,8% of the survivors interviewed showed a Barthel Index of less than 95 points. Conclusions. Organizational mesures that guarantee a quick and systematic assessment of brain lesions, early diagnosis and active therapeutic offer, have to be implemented. In the sample studied, only 3% of the patient were candidates to thrombolytic therapy. Rehabilitation can and should play a more relevant role in the prevention of sequelae