Aproximación psicológica a la hiperemesis gravídica / The psychological approach in hyperemesis gravidarum

RESUMEN

Los vómitos incoercibles gravídicos son un fenómeno que no atañe más que al 1-2% de las mujeres encintas, hospitalizadas en caso de conducta anoréxica que no cede. El tratamiento consiste en un aislamiento completo, rehidratación y medicación antiemética. La práctica del aislamiento, instituida más o menos hacia 1914, está en consonancia con la creencia según la cual estas mujeres eran simuladoras que esperaban el derecho a un aborto gracias a este síntoma. Al aislarlas de su entorno conyugal y familiar, los equipos médicos indagan sobre la revelación de su deseo abortivo. Trata este trabajo de evaluar la actualidad de este análisis. Dos entrevistas psicológicas semidirigidas, realizadas a 40 mujeres encintas hospitalizadas por vómitos incoercibles gravídicos en un servicio ginecoobstétrico de nivel 3 y tratadas según el protocolo establecido, entre los años 2001-2003. Entre las 40 pacientes, se han establecido 4 grupos. El primero (n = 10) estaba formado por pacientes consideradas con un conflicto consciente frente a la gestación sin, por otra parte, desear el aborto, conflicto que es resuelto con rapidez. El segundo (n = 14) estaba formado por pacientes con diversos antecedentes obstétricos, confrontándoles al vacío del niño perdido y a la dificultad de aceptar el niño que ellas mismas portan. El tercer grupo (n = 9) lo formaban pacientes que creían o temían vivir un drama obstétrico que su madre había vivido, episodio a menudo lejos de su consciente, que aflora en la entrevista. El cuarto grupo (n = 7) lo constituían pacientes para las que la unión temprana madre-niño de pecho fue de mala calidad, y caen en la misma repetición de las mismas actitudes fragilizadoras que su madre con respecto a su futuro hijo. Una sola interrupción voluntaria del embarazo fue realizada en una mujer de este grupo. El tratamiento con aislamiento se corresponde con la posibilidad de evitar una interrupción involuntaria del embarazo, entre otros aspectos, fuera de la presión familiar, y contribuye a la posibilidad de elaboración de maniobras ambivalentes fuertes, sin reclamar necesariamente la interrupción de la gestación. Se adjunta un anexo (anexo I) como modelo de cuestionario (AU)

ABSTRACT

Hyperemesis gravidarum is a phenomenon that only affects 1 or 2% of pregnant women, who require hospitalization if their anorexic behaviour does not cease. Treatment consists of isolation, anti-vomiting drugs, and rehydration therapy. The practice of isolation was instituted in approximately 1914, and was based on the belief that they were pretending to have this symptom in order to be given an abortion. By isolating them from their husband and family, the medical staff hoped that this desire would be revealed. We have tried to evaluate the reality of this analysis. Two psychological interviews were carried out using a questionnaire on 40 pregnant women at the time of their admission for hyperemesis gravidarum in a level 3 Gynaecology/Obstetric unit from 2001-2003. All received the treatment described. Four groups were established amongst the 40 patients. The first group (n=10) were patients with a conscious conflict about their pregnancy, who did not want an abortion, this conflict was resolved rapidly. The second group (n=14) were patients with diverse obstetric antecedents, confronting the previous loss of a child and the difficulty of accepting the child that they were now carrying. The third group (n=9) were women who were afraid of a dramatic obstetric event, which the mother had experienced. Although they were not conscious of it, it surfaced during interview. The fourth group (n=7) patients whose own early mother-child relationship was poor feared that they would have the same attitude towards their babies. In this group, only one termination of pregnancy was carried out. Isolation treatment may help in avoiding an involuntary termination of pregnancy, away from family pressure. It may possibly contribute to the elaboration of strongly ambivalent manoeuvres without termination of pregnancy being sought (AU)