Corrección del pectus excavatum por cirugía toracoscópica con la técnica de nuss / Correction of pectus excavatum with thoracoscopic surgery using the nuss technique

RESUMEN

FUNDAMENTO El pectus excavatum (PE) constituye ladeformación congénita más frecuente de la pared torácica, conimportantes consecuencias psicológicas y estéticas, además de funcionales.Hasta ahora la técnica más utilizada era la de Ravitch,consistente en la realización de condrectomías subpericóndricasbilaterales de los cartílagos afectos y osteotomías esternales transversalesy posterior estabilización.OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia en el tratamientoquirúrgico del pectus excavatum, siguiendo la técnica de correcciónmínimamente invasiva descrita por Nuss.MATERIALYMÉTODOS: A todos los pacientes se les realizóTAC de tórax con índices de Haller superiores a 3,25. Bajo anestesiageneral y mediante videotoracoscopia se colocó una barra estabilizadorasubesternal, realizando el abordaje mediante dos incisioneslaterales. Los extremos de la barra se fijaron medianteestabilizadores.RESULTADOS: Se trataron 11 pacientes (9 varones, 2 mujeres,rango de edad 10-31 años). El motivo de la intervención fue lacorrección estética. No se presentaron complicaciones intra ni postoperatoriasimportantes y no hubo ninguna muerte. El tiempooperatorio medio fue 58,6 min, el inicio de la deambulación mediafue 4,3 días y la estancia hospitalaria postoperatoria fue 7,2 días(tiempos menores que con la técnica de Ravitch). La complicaciónmás frecuente fue el dolor postoperatorio, bien controlado conanalgesia. Un paciente presentó intolerancia a la barra, siendonecesaria extraerla al año. En el 91% de nuestros casos se obtuvieronunos excelentes resultados estéticos.CONCLUSIONES: Consideramos que la técnica de Nussmínimamente invasiva debe de ser el procedimiento de elecciónpara corregir el pectus excavatum

ABSTRACT

THEORY The pectus excavatum (PE) is the most frequentcongenital deformation of the thoracic wall, with major psychologicaland aesthetic, aside from functional, consequences. Until now,the Ravitch technique has been used, which consists of a bilateral,subperichondrial chondrectomy of the affected cartilage andtransverse, sternal osteotomy and subsequent stabilisation.OBJECTIVES: To present our experience in the surgicaltreatment of the pectus excavatum, using the minimally invasivecorrection technique described by Nuss.MATERIAL AND METHODS: A thoracic CAT-scan was performedon all the patients with a Haller indexes above to 3.25.Under general anaesthesia and using a video-thoracoscope, a stabilisingbar was placed under the sternum, approaching the areawith two lateral incisions. The ends of the bar were fixed with stabilisers.RESULTS: 11 patients were treated (9 men, 2 women, agerange 10-31 years of age). The intervention was carried out for aestheticreasons. There were no major complications during or afterthe intervention; there were no deaths. The average operating timewas 58.6 min; on average, patients were up within 4.3 days and thepostoperative hospital stay was 7.2 days (lower figures that withthe Ravitch technique). The most frequent complication was postoperativepain, which was well controlled with analgesics. Onepatient was unable to tolerate the bar; it had to be removed afterone year. In 91% of the cases excellent aesthetic results wereobtained.CONCLUSIONS:We consider that the Nuss technique is minimallyinvassive and should be the procedure of choice in the correctionof the pectus excavatum