Tratamiento de la incontinencia urinaria mediante sustancias inyectables. Análisis de nuestra serie / The treatment of urinary incontinence by injectables. Analysis of our series

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la efectividad delas inyecciones endoscópicas en la corrección de laIUE, valorando su escasa agresividad y su impactopositivo en la calidad de vida.MÉTODOS/RESULTADOS: Entre 1997-2003 se realizaronen nuestro servicio 30 intervenciones por incontinenciaurinaria con inyección periuretral de diversassustancias, en mujeres con edades comprendidas entre47-80 años. Todas las pacientes fueron valoradas previaintervención clínica y urodinámicamente atendiendoa los parámetros internacionalmente reconocidos (cistomanometríade llenado, presión uretral máxima, LPP(Leak point presure o presión abdominal de escape).También se valoró el tipo de material utilizado para lainyección, técnica quirúrgica y grado de satisfacción.RESULTADOS: En 17 casos (56.6%) la indicación quirúrgicafue por IUE pura mientras que en 13 casos(43.3%) fue mixta. En 16 casos (53.3%) existían anteÓscarRodríguez FabaC/ Amsterdam, 4 - 7ºA33011 Oviedo.Asturias. (España)e-mail oscar.rodriguez@sespa.princast.esTrabajo recibido 8 de junio 2004CorrespondenciaPalabras clave Sustancias periuretrales.Incontinencia tipo III.Summary.- OBJECTIVES: To determine the efficacyof endoscopical injections for the treatment of stressurinary incontinence (SUI), evaluating its low invasivenessand positive impact on quality of life.METHODS/RESULTS: Between 1997-2003 30 proceduresof periurethral injection of various substances for urinaryincontinence were performed at our department inwomen between 47-80 years. All patients wereevaluated before surgery, clinically and urodynamically,cedentes de intervenciones previas por IUE. En cuantoa parámetros urodinámicos en 19 pacientes( 63.3%) lapresión máxima de cierre uretral fue menor de 25 cmde agua y en 22 pacientes ( 73.3%) , el leak point presurefue menor de 60 cm de agua. En 6 pacientes(20%) se utilizó colageno y en 24 pacientes (80%)macroplastique ( 14 de ellos con sistema M.I.S). En 22casos (73.3%) se realizaron 3 habones. El tiempomedio de seguimiento fue de 38 meses. El resultado encuanto a continencia se valoró en relación a que lapaciente estuviese totalmente seca ( 12 casos 40%),incontinencia leve pero satisfecha (11 casos 36.6%) eincontinencia grave ( 7 casos, 23.3%).CONCLUSIONES: 1.-Resulta imprescindible para obtenerresultados aceptables la mejor de las posibles indicaciones( IUE tipo III de Mc Guire). 2.- Existe una relaciónexcelente entre la mínima agresividad y los buenosresultados:

ABSTRACT

OBJECTIVES: To determine the efficacyof endoscopical injections for the treatment of stressurinary incontinence (SUI), evaluating its low invasivenessand positive impact on quality of life.METHODS/RESULTS: Between 1997-2003 30 proceduresof periurethral injection of various substances for urinaryincontinence were performed at our department inwomen between 47-80 years. All patients wereevaluated before surgery, clinically and urodynamically,in accordance to international standardized parameters(filling pressure/flow studies, maximum urethral closurepressure, LPP-leak point pressure). The kind of materialemployed for injection, surgical technique and satisfactiondegree were also evaluated.RESULTS: The indication for surgery was SUI in 17cases (56.6%), and mixed urinary incontinence in 13cases (43.3%). 16 cases (53.3%) had history ofprevious surgery for SUI. Regarding urodynamicparameters,19 patients (63.3%) have a maximum urethralclosure pressure below 25 H2O cm, and 22 patients(73.3%) had a leak point pressure below 60 H2O cm.Collagen was employed in six cases (20%) andmacroplastic in 24 (80%) (14 of them with the MISsystem). 22 patients had three injection sites (73.3%).Mean follow-up was 38 months. Continence outcomeswere evaluated in relation to complete continence (12cases, 40%), mild incontinence and patient satisfaction(11 cases, 36.6%), and severe incontinence (7 cases,23.3%).CONCLUSIONS: 1-To achieve acceptable results it ismandatory to do the best possible indication (Mc Guiretype III SUI). 2.-There is an excellent relationship betweenminimal invasiveness and good results: