Osteotomía de avance del marco orbitario para el tratamiento del exoftalmos endocrino severo / Advancement osteotomy of the orbital rim for the treatment of severe endocrine exophthalmos

RESUMEN

La orbitopatía tiroidea es una enfermedad debilitante del sistemavisual caracterizada por presentar cambios en los tejidos blandos orbitariosy periorbitarios debidos a un proceso inflamatorio, o a la consecuenciadel mismo, y que se relaciona con alteraciones sistémicas de la glándulatiroides. Aparte de las alteraciones estéticas que ocasiona, los pacientespueden presentar queratitis de repetición por exposición, diplopia, dolorretrobulbar, compresión del nervio óptico e incluso ceguera. La cirugíaconstituye el tratamiento definitivo del exoftalmos en la orbitopatía deGraves, mejorando la proptosis y la visión, así como diminuyendo la sintomatologíaocular, con una morbilidad mínima. Presentamos un casode exoftalmos severo que fue intervenido mediante osteotomía y avancedel marco orbitario superior, lateral e inferior, remoción parcial de dos paredesorbitarias y lipectomía. Los resultados estéticos y el alivio de la sintomatologíaocular resultaron satisfactorios

ABSTRACT

Thyroid-associated orbitopathy is a debilitating diseaseof the visual system that is characterized by changes in the softtissuesof the orbit and periorbita as a result of an inflammatoryprocess, or as a consequence of this, and related to systemic disordersof the thyroid gland. Apart from the aesthetic changes that arise,patients may also present persistent keratitis due to exposure,diplopia, retrobulbar pain, compression of the optic nerve and evenblindness. Surgery represents the definitive treatment forexophthalmos in Graves’ orbitopathy as improvements are shownin proptosis and vision. A decrease is also experienced in ocularsymptomatology and there is minimal morbidity. We present thecase of severe exophthalmos that was surgically operated on withan advancement osteotomy of the supero-, lateral- and infraorbitalrim, with partial removal of two of the orbital walls with lipectomy.The aesthetic results and the relief of the ocular symptoms weresatisfactory