Resultados del trasplante renal de donante vivo / Outcomes of transplantation from living renal donor

RESUMEN

El donante vivo representa en nuestro Servicio un 30% de los órganos que segeneran para trasplante renal y la nefrectomía laparoscópica se ha convertido enla técnica rutinaria para dicha obtención. Presenta como ventajas su menor morbilidad,agresividad, necesidad de transfusión y estancia hospitalaria del donante.Desde marzo de 2002 hasta agosto de 2004 hemos realizado 50 nefrectomías víalaparoscópica. Los injertos fueron implantados a receptores tratados desde 48 horasantes del trasplante con tacrolimus 0,1 mg/kg/12 horas, micofenolato mofetil 1g/12 horas y prednisona 0,5-1 mg/kg/día v.o. El tiempo medio de nefrectomía fuede 170 minutos (120-260), la isquemia caliente de 3,1 minutos (1,5-10) y la isquemiafría de 1,27 horas (0,85-4). El sangrado de 270 cc (100-900) y la estanciamedia del donante de 5,5 días (3-9). En cuatro ocasiones se reconvirtió a cirugíaabierta por sangrado (uno de ellas post-nefrectomía). A las 72 horas deltrasplante la creatinina plasmática media fue de 170 μmol/l. Ninguno de los receptorespresentó disfunción inicial del injerto. Un 18% sufrió un episodio de rechazoagudo. La supervivencia de donante y receptor es del 100% al año y ladel injerto del 94% (una pérdida por pancreatitis grave, otra por rechazo vasculary otra por sangrado al mes del trasplante)

ABSTRACT

Living donors represent 30% of our kidneys for renal transplantation. Laparoscopicnephrectomy is the best surgical procedure to obtain them due to its clearadvantages such as low morbidity, less blood supply and donor time in hospital.From March 2002 to August 2004 we performed 50 laparoscopic nephrectomiesfor renal transplantation. Kidneys were transplanted to recipients receiving tacrolimus0.1 mg/kg/bid, mycophenolate mofetil 1 g/bid and prednisone 0.5-1mg/kg/day p.o 48 hours before transplantation. Mean time for surgery was 170minutes (120-260), warm ischaemia time 3.1 minutes (1.5-10) and cold ischaemiatime 1,27 hours (0,85-4). Mean bleeding was 270 cc (100-900) and donortime in hospital 5,5 days (3-9). Four cases required conversion of the laparoscopicprocedure to open surgery because of bleeding. 72 hours post-transplant meanplasmatic creatinine was 170 μmol/l. None of the patients suffered delayed graftfunction. 18% presented acute rejection. Survival of donor and recipient was 100% at 1 year and graft survival was 94% at 1 year (kidney losses were due to acuterejection, severe acute pancreatitis and surgical problem)