Análisis de las arritmias en el postoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular / Analysis of arhythmias in immediate post-operative period of cardiovascular surgery

RESUMEN

Las arritmias cardíacas son una de las complicaciones más frecuentes en el postoperatorio inmediato de cirugía cardíaca con circulación extracorpórea, y se presentan entre el35 y el 50% de los pacientes sometidos a esta intervención terapéutica. Entre los factores causales se encuentran las alteraciones electrolíticas, la agresión quirúrgica directa sobre el tejido cardíaco y las alteraciones secundarias al daño celular isquémico que se produce en el miocardio durante la circulación extracorpórea. Debido a la frecuencia de aparición de las arritmias, decidimos estudiarlas y conocerlas a fondo, por ello el objetivo de nuestro estudio fue conocer la incidencia y prevalencia de las arritmias durante el postoperatorio inmediato de cirugía cardiovascular. Del total de ingresos en la unidad de cuidados intensivos (DCI) del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, se seleccionaron a todos los pacientes a los que se les había realizado cirugía valvular y coronaría con una estancia en la unidad no superior a 7 días. En total fueron 258 pacientes, y las alteraciones más frecuentes durante el postoperatorio fueron bloqueo de rama derecha (16%), fibrilación auricular (12%), taquicardia ventricular (7%), bloqueo auriculoventricular (4%), entre otras alteraciones del ritmo y de la conducción. Destacamos como conclusiones que las alteraciones más frecuentes durante el postoperatorio inmediato fueron los bloqueos de rama, y la arritmia más prevalente fue la fibrilación auricular. El 85% de los pacientes sometidos a recambio valvular y el 89% de los intervenidos de cirugía de derivación coronaría más recambio valvular tuvieron más episodios de arritmias que el resto

ABSTRACT

Cardiac arhythmias are one of the most frequent complications in the immediate post-operatory period of cardiac surgery with extracorporeal circulation, this occurring in between 35% and 50% of the patients subjected to this therapeutic intervention. Among the causal factors, electrolytic alterations, direct surgical aggression on the heart tissue and alterations secondary to ischemic cell damage that is produced in the myocardial during extracorporeal circulation are found. Due to the frequency of appearance of arhythmias, we decided to study them and know them in depth. Thus, the objective of our study was to know the incidence and prevalence of arhythmias during the immediate post-operatory period of cardiovascular surgery. Out of all those admitted to the unit, all the patients who had undergone valvular and coronary surgery with a stay in the intensive care unit of the University Hospital Marques de Valdecilla that did not exceed 7 days were selected. This means 258 patients, the most frequent alterations during the post-operative period being right branch blockage (16%), atrial fibrillation (12%), ventricular tachycardy (7%), atrial ventricular block (4%), among other rhythm and conduction alterations. As conclusions, we stress that the most Irequent alterations during the immediate post-operative period were branch blocks, arhythmia being more prevalent than atrial fibrillation. A total 0185% of the patients undergoing valvular replacement and 89% of those operated on for coronary derivation plus valvular replacement had more arhythmia episodes than the rest