Utilidad de la Colaboración Cochrane en la cardiología pediátrica / Usefulness of Cochrane Collaboration for pediatric cardiology

RESUMEN

La Colaboración Cochrane (CC) es una fuente de información importante y fácilmente accesible para que la atención sanitaria se fundamente en revisiones exhaustivas, críticas y actualizadas de las mejores pruebas científicas disponibles. Analizamos las revisiones sistemáticas (RS) relacionadas con la cardiología pediátrica publicadas en los 50 Grupos Colaboradores de Revisión de la CC. Detectamos 20 RS, publicadas en Cochrane Neonatal Group (13 RS), Cochrane Heart Group (6 RS) y Cochrane Peripheral Vascular Disease Group (1 RS). Las RS sobre cardiología pediátrica son infrecuentes y sólo permiten realizar una toma de decisiones basadas en pruebas en el tratamiento del conducto arterioso persistente e hipotensión arterial del prematuro, y en el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki. Se constata una limitada calidad en los ensayos clínicos de las RS relacionadas con la fiebre reumática y la obesidad infantil, por lo que las conclusiones de los revisores son insuficientes para inferir probables efectos en la práctica clínica. Muchas intervenciones en cardiología pediátrica permanecen sin un adecuado soporte de evidencias, y no encontramos RS relacionadas con importantes temas cardiológicos en la infancia insuficiencia cardíaca, shock, hipertensión, cardiopatías congénitas, arritmias, etc. Las guías de práctica clínica son una herramienta complementaria a las RS, que recomiendan sólo estrategias que están apoyadas por pruebas científicas fuertes y recomiendan realizar futuros estudios cuando la evidencia científica es inadecuada (AU)

ABSTRACT

The Cochrane Collaboration provides growing and readily accessible resources to help ensure that medical decision-making is based on detailed, methodical, and up-to-date reviews of the best available evidence. We analyzed systematic reviews in the field of pediatric cardiology published by the Cochrane Collaboration's 50 Collaborative Review Groups. We found a total of 20 systematic reviews 13 published by the Cochrane Neonatal Group, 6 by the Cochrane Heart Group, and 1 by the Cochrane Peripheral Vascular Disease Group. Systematic reviews in pediatric cardiology appear infrequently. They only concern evidence-based decision-making in the therapeutic management of patent ductus arteriosus and arterial hypotension in preterm infants, and in the management of children with Kawasaki disease. The quality of the clinical trials contained in the systematic reviews of acute rheumatic fever or obesity in children is limited. Consequently, the reviewers' conclusions provide an inadequate basis for inferring probable effects in clinical practice. In pediatric cardiology, many therapies continue to be used without supportive evidence. We found no systematic reviews of important cardiologic topics in childhood such as heart failure, shock, hypertension, congenital cardiopathy, and arrhythmia. Clinical practice guidelines complement systematic reviews, which can recommend only strategies that are supported by strong evidence or suggest further research when scientific evidence is inadequate (AU)