DaT-SCAN SPECT en el diagnóstico diferencial entre demencia con cuerpos de Lewy y enfermedad de Alzheimer / Dat-scan spect in the differential diagnosis of dementia with lewy bodies and alzheimer’s disease

RESUMEN

Introducción. La demencia con cuerpos de Lewy (DCL) se incluye en el diagnóstico diferencial de la enfermedad de Alzheimer (EA). En la DCL hay una pérdida de dopamina estriatal de un 40-70%, y esta pérdida de células dopaminérgicas se acompaña de una disminución de la densidad de la proteína transportadora de dopamina. La pérdida de células dopaminérgicas en la DCL puede confirmarse in vivo con I-FP-CIT (DaT-SCAN), un marcador de la proteína transportadora de dopamina presinápticamente. En la EA no hay cambios comparado con controles. Objetivo. Determinar la utilidad del DaT-SCAN para el diagnóstico diferencial entre EA y DCL. Casos clínicos. Se estudiaron seis pacientes con demencia y moderado parkinsonismo. El Mini-Mental Test y la Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS), parte motora, se utilizaron para evaluar a los pacientes. Se realizó un SPECT tres o cuatro horas después de la administración de 185 MBq FP-CIT (ioflupano), un ligando de la proteína transportadora de dopamina. La captación de radioactividad de corteza occipital se utilizó como referencia para el estudio del caudado y el putamen en ambos hemisferios. Todas las imágenes se valoraron también con control visual. Todos los pacientes tenían demencia con moderadas fluctuaciones en la función cognitiva, síndrome parkinsoniano y alucinaciones. El DaT-SCAN fue normal en dos pacientes y patológico en cuatro. Conclusión. En la DCL la sensibilidad y la especificidad de los criterios diagnósticos clínicos varían según los estudios. El DaT-SCAN puede ser una ayuda para el diagnóstico diferencial con la EA (AU)

ABSTRACT

Introduction. Dementia with Lewy bodies (DLB) is one of the main differential diagnosis of Alzheimer’s disease (AD).In DLB there is 40-70% loss of striatal dopamine and the loss of dopaminergic cell is accompanied by loss of the dopaminetransporter. The loss of dopaminergic neurons in DLB can be confirmed in vivo with I-FP-CIT (DaT-SCAN), a pre-synapticdopamine transporter marker. There are no changes in DaT-scan in AD compared with controls. Aim. The use of DaT-SCAN for thedifferential diagnosis between AD and DLB. Case reports. We use the DaT-SCAN to study the nigrostriatal pathway in 6 patientswith dementia and moderate parkinsonism. The Mini-Mental Test and the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, motor partonly (UPDRS), were performed. A SPECT scan was carried out 3 to 4 hours after administration of 185 MBq FP-CIT (ioflupane)a dopaminergic presynaptic ligand. With occipital cortex used as a radioactivity uptake reference, ratios for the caudate nucleusand the anterior and posterior putamen of both hemispheres were calculated. All scans were also rated by a simple visual method.All patients had dementia with moderate fluctuations in cognitive function, parkinsonian syndrome and hallucinations. DaT-SCANwas normal in 2 patients and pathological in 4. Conclusion. The sensitivity and specificity of the DLB criteria vary markedly.FP-CIT SPECT may be a new tool in the differential diagnosis between DLB and AD (AU)