Traqueotomía percutánea con la técnica de Ciaglia Blue Rhino®: un análisis crítico tras un año de experiencia / Percutaneous tracheotomy with the Ciaglia Blue Rhino® technique: a critical analysis after 1 year

RESUMEN

OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia con el set Ciaglia Blue Rhino® para traqueotomía percutánea durante el periodo de aprendizaje de la técnica. PACIENTES Y MÉTODOS: Se ha realizado un estudio observacional prospectivo en 38 pacientes adultos a los que se les realizó una traqueotomía percutánea electiva con el equipo introductor Ciaglia Blue Rhino® (William Cook Europe). El estudio se realizó entre los meses de abril de 2002 y mayo de 2003. Las variables primarias analizadas fueron la duración del procedimiento, la graduación del nivel de dificultad (fácil, dificultad media, difícil), así como las complicaciones durante la realización de la técnica. RESULTADOS: El tiempo medio de intubación orotraqueal previo a la traqueotomía fue de 13,5 días (rango 2-28 días). El procedimiento se realizó en un tiempo medio de 12 min 36 s (rango 4 min 30 s-29 min; Intervalo de Confianza (IC) 95% 10 min 30 s-14 min 36 s). El 60,5% de los casos fueron fáciles, el 31,6%, de dificultad media y sólo 3 se consideraron difíciles (7,9%). Existió algún tipo de complicación en 28 pacientes (73,6%), siendo las más frecuentes la punción del tubo orotraqueal (28,9%) y la aparición de hemorragia leve (26,3%). Hubo dos fallecimientos (5,2%). Las causas de estas muertes fueron una hemorragia incoercible y un neumotórax a tensión. CONCLUSIONES: Es una técnica útil, fácil y rápida, pero no está exenta de riesgos. Hay una curva de aprendizaje que demanda precaución y experiencia por parte del médico que está ejecutando la técnica, ya que las complicaciones potencialmente fatales pueden ocurrir

ABSTRACT

OBJECTIVES: To report our experience during a learning period with the Ciaglia Blue Rhino® (William Cook Europe) kit for percutaneous tracheotomy. PATIENTS AND METHODS: This prospective, observational study included 38 adult patients who underwent elective placement of a percutaneous tracheostomy tube with the Ciaglia Blue Rhino® introducer kit. The study was carried out from April 2002 to May 2003. The main variables analyzed were duration of the procedure, level of difficulty (easy, moderately difficult, difficult), and complications while the procedure was being performed. RESULTS: The mean time of orotracheal intubation was 13.5 days (range, 2–28 days). The mean duration of the procedure was 12 minutes 36 seconds (range, 4 minutes 30 seconds–29 minutes; 95% confidence interval, 10 minutes 30 seconds–14 minutes 36 seconds). The procedure was rated easy in 60.5% of the cases, moderately difficult in 31.6%, and difficult in 7.9%. Some form of complication occurred in 28 patients (73.6%), the most common being puncture of the orotracheal tube (28.9%) and slight bleeding (26.3%). Two patients (5.2%) died, from massive hemorrhage in 1 case and pneumothorax in the other. CONCLUSIONS: The Ciaglia Blue Rhino® technique for percutaneous tracheotomy is useful, rapid, and easy but not free of risk. There is a learning curve that calls for caution and an experienced physician to perform the maneuvers, given that potentially fatal complications can occur