Factores pronósticos en el carcinoma adenoide quístico de glándulas salivares / Prognostic factors in adenoid cystic carcinoma of salivary glands

RESUMEN

Objetivo: El carcinoma adenoide quístico (CAQ) es un tumor relativamente raro que se caracteriza por presentar un curso clínico prolongado, con múltiples recurrencias y metástasis a distancia tardías. El objetivo de nuestro estudio es mostrar la experiencia acumulada en nuestro hospital en el manejo de este tumor, relacionando a su vez diferentes parámetros clínico-patológicos con el pronóstico de la enfermedad. Material y método: Se realiza un estudio retrospectivo de 28 pacientes intervenidos de CAQ de glándulas salivares, analizando las variables clínico-patológicas más relevantes en este tumor en relación con el pronóstico de la enfermedad y la supervivencia. Resultados: La supervivencia global de nuestra serie fue del 88%, 69% y 52% a los 5, 10 y 15 años respectivamente. Diez (36%) pacientes presentaron recidiva local y 10 (36%) presentaron metástasis a distancia (de los cuales 4 tenían recidiva local). Aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas, los pacientes con subtipo histológico sólido (p=0,17), con bordes quirúrgicos afectados (p=0,2), con invasión perineural (p=0,59), y los tratados sólo con cirugía (p=0,19) presentaron peor supervivencia. Discusión/conclusiones: Nuestro estudio confirma que el CAQ es un tumor con gran tendencia a la recidiva local y al desarrollo de metástasis a distancia, incluso a largo plazo, lo que exige por nuestra parte un seguimiento estrecho y de por vida del paciente. No obstante, también demuestra que se pueden conseguir unas tasas de supervivencia aceptables con un tratamiento agresivo

ABSTRACT

Objective: Adenoid cystic carcinoma (ACC) is a relatively rare tumor which is characterized by its long clinical history, with multiple recurrences and late distant metastasis. The aim of the present study is to show our experience in the management of this tumor and the relationship of different clinico-pathological parameters with its prognosis. Material and methods: A retrospective study was carried out between 1984 and 2004 in 28 patients with ACC of the salivary glands, analyzing the most outstanding clinico- pathological variables in this tumor related to the prognosis of the tumor and the survival. Results: The overall survival rates at 5, 10 and 15 years were 88%, 69% and 52% respectively. Ten (36%) patients presented local recurrence and 10 (36%) presented distant metastasis (four of which also have local recurrence). Although the differences were not statistically significant, the patients with solid histological subtype (p=0.17), with positive margins status (p=0.2), with perineural invasion (p=0.59), and those treated with surgery alone (p=0.19), presented a worse survival. Discussion/conclusion: Our study confirms that the ACC is a tumor with a high tendency to local recurrence and development of distant metastasis, even long term, which means a close follow- up for life. Nevertheless, it also demonstrates that acceptable survival rates can be obtained with aggressive treatment