Cirugía oncoplástica en tumores de pared torácica / Oncoplastic surgery for thoracic wall tumours

RESUMEN

Introducción. El tratamiento quirúrgico de los tumores de pared torácica (primarios o metastásicos) requieren un manejo especial por parte de cirujanos torácicos y plásticos en donde la cirugía oncológica precisa de una reconstrucción adecuada desde un punto de vista funcional y estético (cirugía oncoplástica). Material y métodos. Presentamos una serie de 14 pacientes que precisaron resección amplia de pared torácica (esternal y/o con 3 o más costillas) con márgenes libres de enfermedad y reconstrucción mediante prótesis (7 de politetrafluoroetileno [PTFE®] y 7 con técnica Sandwich Marlex-Metil Metacrilato®) más recubrimiento con colgajos musculocutáneos (6 pectorales, 5 de recto anterior, 3 dorsales) pediculados en el mismo acto quirúrgico. Resultados. La etiología de los tumores extirpados tras el análisis patológico fue 4 condrosarcomas, 3 metástasis esternales, 2 recidivas de carcinoma mamario, 1 tumor desmoide, 1 neurofibrosarcoma, 1 rabdomisarcoma, 1 schwanoma maligno y 1 sarcoma radio inducido. Una paciente falleció por complicaciones y otros 4 por progresión de la enfermedad antes del cierre del estudio (3-22 meses). Conclusiones. La resección amplia de tumores de pared torácica con reconstrucción mediante prótesis y colgajos músculo cutáneos es un método seguro que puede practicarse en un solo tiempo mediante la colaboración de cirujanos torácicos y plásticos

ABSTRACT

Introduction. Surgical treatment of tumours of the chest wall (primary or metastatic) requires special skills by the thoracic and the plastic surgeons, from the functional as well as the aesthetic perspective (oncoplastic surgery), when the treatment requires surgical reconstruction. Material and methods. We present a series of 14 patients who needed extensive resection of the thoracic wall (external and/or 3 or more ribs) with disease-free margins and reconstruction with prostheses (7 with polytetrafluoroethylene [PTFE®] and 7 with the Sandwich Marlex ­ Methyl Metacrylate®) technique with additional covering with muscle-skin flaps (6 pectoral, 5 recto-anterior, 3 dorsal) pedicled during the same surgical intervention. Results. The aetiology of the extirpated tumours, following pathology assessment, were 4 chondrosarcoma, 3 metastatic sternum, 2 breast cancer relapse, 1 desmoid tumour, 1 neurofibrosarcoma, 1 rhabdomiosarcoma, 1 malignant schwannoma and 1 radiation induced sarcoma. One patient died from complications and another 4 from disease progression before the conclusion of the study follow-up (3 ­ 22 months).Conclusions. Extensive resection of tumours of the chest wall with reconstruction using prostheses and muscle-skin flaps is a safe method that can be performed in the same surgical intervention period when combining the skills of the thoracic surgeon with that of the plastic surgeon