Tratamiento quirúrgico de la luxación recidivante del hombro con la técnica de Bankart / Surgical treatment for recurrent dislocation of the shoulder with the Bankart procedure

RESUMEN

El éxito del tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro requiere un equilibrio entre el restaurar una estabilidad de la articulación y su normal movilidad. Escoger el tratamiento puede personalizarse en función de las caracteristicas del paciente como su trabajo habitual, actividad deportiva, así como el grado de inestabilidad del hombro. A pesar de las diferentes ideas, la existencia de la lesión de Bankart es sin lugar a duda la mas importante en estas inestabilidades. El tratamiento debe permitir reconocer y resolver la inestabilidad durante el acto operatorio. Gran cantidad de técnicas han sido propuestas para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro, sin embargo, la estabilización abierta sigue siendo la que mejor opción especialmente en las inestabilidades severas y deportistas. Presentamos un estudio retrospectivo de 33 pacientes que presentaban una inestabilidad anterior escápalo- humeral producida por un traumatismo deportivo. El diagnóstico se realizó mediante la anamnesis y exploración física acompañada de radiología simple y resonancia magnética. Todos los pacientes fulron intervenidos mediante la técnica de Bankart a cielo abierto, utilizando los anc1ajes metálicos para la reparación del complejo cápsulo-labrum, y la cápsula fue suturada de manera que la parte infero-externa fue suturada en la porción medial superior, a modo de retensado capsular. Se trataban de 33 pacientes, 29 varones y 4 mujeres, con una edad media de 24 años. Seguimiento medio de los pacientes fue de 31 meses. El resultado final según la escala de Rowe fue excelente o bueno en 31 pacientes (93,9%) regular en 1 caso (3,03%) y malo en un caso. La movilidad fue completa en 28 pacientes pero hubo 5 casos que presentaron una disminución de la rotación externa, con una media de perdida de 8°Todos los pacientes volvieron a su actividad deportiva al finalizar el tratamiento. Hubo un caso de recidiva de la luxación y un caso en el que se comprobó una subluxación, en ambos casos dejaron la práctica deportiva

ABSTRACT

Successful treatment of anterior instability of the shoulder requires a balance between restoringjoint stability and minimizing loss of glenohumeral motion. The choice of treatment should be individualized on the basis ofthe patient's occupation and level of participation in sports, as well as on the degree of instability of the shoulder. Despite discussions to the contrary, there is no single "essential lesion," as proposed by Bankart, that is responsible for recurrent anterior shoulder instability, although the Bankart lesion is by far the most important. The choice of operative treatment must be tailored to correct the abnormality that is identified at the time of surgery. A variety of techniques have been developed for the treatment of anterior shoulder instability; however, open stabilization remains the standard, especially for severe instabilities, revision procedures, and for athletes who participate in contact sports. We present a retrospective study of 33 patients with traumatic anterior instability of the shoulder produced by sport injury. The diagnostic was made with the medical exploration and XR and MR. All patients underwent surgerywith the open Bankart technique using sutures supported on bone anchors with metal hooks. The series consisted 29 men and 4 women with a mean age of 24 years. The mean postoperative followup was 23.4 months evaluated on the Rowe scale. The results were excellent or good in 31 patients, fair in 1, and poor in 1. Complete mobility was recovered in 28 patients, but external rotation was limited in 5 patients, with a mean loss of 8°. AII patients carne back sport finished the treatment There were l case of recurrent dislocation and another case of subluxation, Both 2 cases leave de sport practical