Sistemas de soporte hepático artificial: estado actual del tratamiento con diálisis de albúmina (MARS) / Artificial liver support systems: update on albumin dialysis (MARS)

RESUMEN

La mortalidad de los pacientes con insuficiencia hepática sigue siendo inaceptablemente elevada. La insuficiencia hepática crónica agudizada tiene casi tan mal pronóstico como el fallo hepático agudo, de forma que es fundamental el desarrollo de sistemas que permitan el soporte de la función hepática, bien hasta el trasplante hepático o bien hasta la recuperación de la situación presente antes del daño agudo. La diálisis de albúmina es un sistema de soporte hepático artificial que permite la detoxificación de sustancias ligadas a la albúmina y de sustancias hidrosolubles, con lo que mantiene la homeostasis del paciente. La experiencia clínica actual todavía es limitada, si bien se ha demostrado que presenta efectos beneficiosos sobre parámetros clínicos, analíticos y hemodinámicos. El desarrollo de este sistema en un futuro pasa por la realización de estudios controlados multicéntricos que evalúen su efecto sobre la supervivencia en distintas afecciones

ABSTRACT

Mortality among patients with liver insufficiency continues to be unacceptably high. The prognosis of patients with acute episodes of chronic liver insufficiency is almost as poor as that of patients with acute liver failure. Therefore, systems that support liver function, either until liver transplantation can be performed or until resolution of the situation before acute injury occurs, are essential. Albumin dialysis is a system of artificial liver support that allows detoxification of albumin-related and hydrosoluble substances, thus maintaining the patient's homeostasis. Current clinical experience of this therapy is still limited, although beneficial effects on clinical, laboratory and hemodynamic parameters have been demonstrated. Multicenter, controlled trials to evaluate the effect of this therapy on survival in distinct diseases are