Motivos de interconsulta entre atención primaria y el segundo nivel / Reasons for consultation between primary care and the second level

RESUMEN

Objetivo. Identificar los motivos que provocan mayor número de derivaciones desde atención primaria a otras especialidades en nuestra área de salud. En segundo lugar, analizamos la calidad en la cumplimentación de los partes de interconsulta (PIC). Diseño. Estudio observacional, descriptivo. Emplazamiento. Atención primaria del Área de Salud de Toledo. Población. PIC emitidos por los médicos de 17 equipos de atención primaria durante 2 semanas de noviembre de 2002. Mediciones. Edad y sexo del paciente, equipo de atención primaria, tipo de derivación (nueva consulta o revisión), modo de derivación (normal o preferente), especialidad, motivo de derivación, calidad de los PIC. Resultados principales. Se analizaron 1.610 PIC de 125 médicos. El 64,6% pertenecían a mujeres; la edad media era de 43,5 años (intervalo de confianza [IC] del 95%, 42,4-44,6). El 74,6% (IC del 95%, 72,2-76,5) fueron nuevas consultas y el 12,9% (IC del 95%, 11,3-14,7), derivaciones preferentes. Las especialidades con más derivaciones fueron ginecología (20,2%), traumatología (17,4%) y oftalmología (14,9%). Globalmente, el diagnóstico temprano de cáncer ginecológico (13,01%; IC del 95%, 11,4-14,8), la disminución de la agudeza visual (6,95%; IC del 95%, 5,8-8,3) y las tumoraciones benignas de la piel (4,18%; IC del 95%, 3,3-5,3), fueron los 3 motivos que provocaron más derivaciones. La calidad de los PIC se consideró buena en el 13,1%, aceptable en el 82,8% y mala en el 4,1%. Conclusiones. Un elevado número de derivaciones se debe a motivos que podrían resolverse en el primer nivel asistencial. La mayor parte de las interconsultas se realizan a especialidades médico-quirúrgicas. La calidad de los PIC tiene todavía un importante margen de mejora

ABSTRACT

Objective. To identify the reasons causing most referrals from primary care to specialist clinics in our health area. In addition, we analysed the quality of compliance in the inter-clinic forms. Design. Descriptive and observational study. Setting. Primary care in the Toledo Health Area. Population. Inter-clinic forms (ICF) issued by doctors in 17 primary care teams (PCTs) during 2 weeks in November 2002. Measurements. Age and sex of patient, PCT, type of referral (first time, check-up), referral path (normal, preferential), speciality, reason for referral, ICF quality. Main results. 1610 ICFs from 125 doctors were analysed. 64.6% belonged to women. Average age was 43.5 (95% confidence interval [CI], 42.4­44.6). 74.6% (95% CI, 72.2­76.5) were new consultations. 12.9% (95% CI, 11.3­14.7) were preferential referrals. Specialities with most referrals were Gynaecology (20.2%), traumatology (17.4%), and Ophthalmology (14.9%). The early diagnosis of gynaecological cancer (13.01%; 95% CI, 11.4­14.8), reduction in visual sharpness (6.95%; 95% CI, 5.8­8.3) and benign skin tumours (4.18%; 95% CI, 3.3-5.3) were the 3 reasons for most referrals. ICF quality was thought good in 13.1% of cases, acceptable in 82.8%, and poor in 4.1%. Conclusions. A high number of referrals were due to reasons that could be resolved at the primary care level. Most inter-clinical referrals were to medical-surgical specialists. Inter-clinical forms are still open to considerable improvement