La extubacion de la via aerea dificil / Extubation of the difficult airway

RESUMEN

La extubación es, junto con la intubación, uno de los momentos críticos del desarrollo de la anestesia general. No existen algoritmos o secuencias ordenadas de procedimientos diseñados para la extubación, sin embargo, la estrategia de actuación ha de enfocarse hacia la observación estrecha del paciente en un entorno donde se disponga de monitorización, equipamiento o material adecuado para manejo de la vía aérea difícil, de personal experimentado para lograr el acceso inmediato a la vía respiratoria y capaz de facilitar el aporte e intercambio de oxígeno, manteniendo permeable y protegida la vía aérea, aún cuando la extubación haya sido fallida. En este artículo revisaremos las condiciones clínicas y hallazgos fisiopatológicos que se asocian a una extubación de alto riesgo de complicaciones y describiremos diferentes estrategias de extubación en pacientes con vía aérea difícil conocida o sospechada

ABSTRACT

Extubation, like intubation, is a critical moment in general anesthesia. There are no algorithms or ordered sequences of steps for extubation. Rather, the approach to take is strict observation of the patient in a setting equipped with monitors, material for managing the difficult airway, and experienced staff who should be able to establish access immediately, provide oxygen, and facilitate gas exchange, keeping the airway open and safeguarding it in case of a failed extubation attempt. This review will analyze the clinical conditions and pathophysiology associated with extubations at high risk of complications. We will describe strategies for extubating in situations in which a difficult airway is known or suspected