Polipropileno frente a polidioxanona: igual eficacia biomecánica en cierres de la línea media / Polypropylene and polydioxanone show similar biomechanical efficacy in midline closure

RESUMEN

Introducción. La incidencia de hernia incisional tras laparotomías es elevada, especialmente cuando la apertura del abdomen se efectúa siguiendo la línea alba, una zona débil de la pared abdominal. El objetivo del presente trabajo ha sido evaluar desde un punto de vista biomecánico el cierre de la línea media, empleando la misma técnica quirúrgica y dos suturas diferentes (absorbible a largo plazo frente a no absorbible). Material y métodos. Se realizó una laparotomía media sobre la línea alba de 7,5 cm a 48 conejos blancos Nueva Zelanda. El defecto se reparó con una sutura continua en masa utilizando polipropileno 4/0 o polidioxanona 4/0. Como grupo control, se emplearon animales no sometidos a cirugía. A las 3, a las 6 semanas y a los 6 meses se realizaron estudios morfológicos, inmunohistoquímicos y biomecánicos. Resultados. Ambas suturas generaron un tejido cicatrizal compuesto por fibras de colágeno en torno a los filamentos de la sutura. A los 6 meses la biodegradación de la sutura de polidioxanona era casi completa. La respuesta macrofágica disminuía progresivamente, aunque era significativamente mayor en los cierres con polidioxanona. No hubo diferencias significativas en la resistencia biomecánica entre las 2 suturas. Conclusiones. En cierres de laparotomía en la línea media, ambas suturas presentaron un comportamiento biológico óptimo, y su composición no influyó en la resistencia biomecánica (AU)

ABSTRACT

Introduction. After laparotomy, the incidence of incisional hernia is high, especially when the abdomen in opened along the linea alba, a weak structure of the abdominal wall. This study was designed to evaluate the biomechanical resistance of midline closure using the same surgical technique but two different types of suture material, a long-lasting absorbable material and a non-absorbable material. Material and methods. A 7.5 cm midline laparotomy was performed in 48 New Zealand White rabbits. The surgical wound was then repaired with an en masse running suture using polypropylene 4/0 or polydioxanone 4/0. Animals not subjected to surgery were used as controls. Morphological, immunohistochemical and biomechanical tests were undertaken 3 weeks, 6 weeks and 6 months after surgery. Results. Both types of suture gave rise to scar tissue composed of collagen fibers concentrically arranged around the suture filaments. Six months after surgery, the polydioxanone suture had almost completely degraded. The macrophage response steadily diminished over time, although it was significantly greater in wounds closed by polydioxanone suture. No significant differences were found in the biomechanical strength provided by the two types of suture. Conclusions. After laparotomy closure at the linea alba, both suture materials showed optimal biological behavior. The composition of the suture material did not affect the tensile strength of the repair zone (AU)