Trombosis venosa masiva abdominal con insuficiencia hepática aguda y megacolon tóxico como presentación de colitis ulcerosa / Massive abdominal vein thrombosis with acute liver failure and toxic megacolon as onset of ulcerative colitis

RESUMEN

Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) presentan una prevalencia superior de complicaciones tromboembólicas sistémicas que la población general. Este estado de hipercoagulabilidad se debe a una producción excesiva de sustancias procoagulantes relacionada proporcionalmente con la actividad de la enfermedad, aunque ciertas publicaciones recientes han revelado un número creciente de mutaciones genéticas predisponentes a la trombofilia en estos enfermos. Se presenta el caso de una mujer de 32 años, sin antecedentes patológicos de interés, en la que su primer brote de EII se presentó clínicamente como una trombosis venosa masiva abdominal (que afectaba a las venas suprahepáticas, porta, esplénica y mesentérica superior), con una insuficiencia hepática aguda y el desarrollo posterior de un megacolon tóxico, a pesar de la administración de esteroides y ciclosporina, por lo que se realizó a la paciente una colectomía total urgente. La anticoagulación consiguió la resolución completa de la trombosis de las venas suprahepáticas y parcial de la esplénica y mesentérica superior, con transformación cavernomatosa de la porta

ABSTRACT

The prevalence of systemic thromboembolic complications is higher in patients with inflammatory bowel disease than in the general population. This hypercoagulable state is due to an increased production of procoagulant substances proportionally related to the inflammatory activity of the disease, although recent reports have focused on the presence of inherited thrombophilic disorders in this entity. We present the case of a 32-year-old woman with no relevant medical history who presented with massive abdominal vein thrombosis, including suprahepatic, portal, splenic and superior mesenteric veins, and secondary acute liver failure in her first ulcerative colitis flare and who later developed toxic megacolon requiring emergency total colectomy despite steroids and cyclosporine. Anticoagulant therapy achieved complete resolution of suprahepatic thrombosis and partial resolution in the splenic and superior mesenteric veins, with final cavernous transformation of the portal vein