La utilización de medidas coercitivas en psiquiatría / Use of coercive measures in psychiatry

RESUMEN

Introducción. La utilización de medidas restrictivas en el tratamiento de los enfermos mentales se remonta a los orígenes mismos de la psiquiatría. El difícil equilibrio entre la protección y seguridad de los pacientes y el respeto a la elección de tratamiento y a la libertad del individuo ha suscitado un profundo debate en la práctica psiquiátrica desde los tiempos de Pinel y de la «terapia moral». La efectividad de su aplicación tanto a corto como a largo plazo, su repercusión sobre la adherencia al tratamiento, la percepción subjetiva de los propios pacientes que han sido sometidos a las mismas y su relación con la conciencia de enfermedad son sólo algunas cuestiones sobre las que aún existen pocos datos en la literatura.Objetivos. Este trabajo realiza una actualización y revisión sobre la utilización de medidas coercitivas en el tratamiento psiquiátrico y forma parte del proyecto EUNOMIA (estudio europeo sobre evaluación de las medidas coercitivas en el tratamiento psiquiátrico).Conclusiones. a) La utilización de medidas coercitivas (aislamiento, contención física y química) son procedimientos ampliamente extendidos en la hospitalización psiquiátrica; b) llama la atención la ausencia de estudios empíricos sistematizados sobre la evaluación de la utilización de tales medidas, y c) desde el punto de vista jurídico aún existe una gran ambigüedad en el marco regulador de su aplicación

ABSTRACT

Introduction. The use of coercive measures in the treatment of medical patients dates back to the origins of psychiatry. The difficult balance between patient protection and safety, patient rights and freedom to choose treatment has provoked strong discussion in the psychiatric practice since the age of Pinel and «moral treatment». Their short and long-term effectiveness and their influence on treatment adherence as well as the subjective perception of patients submitted to coercive measures and their relationship with the awareness of illness are only some of the questions for which we still have few answers.Objectives. This article reviews and updates the topic on the use of coercive measures in psychiatric treatment. It forms a part of the EUNOMIA project, a European study evaluating the use of coercive measures in the treatment of psychiatric patients in twelve countries.Conclusions. a) The use of coercive measures (seclusion, physical and chemical restraint) in the treatment of psychiatric patients is very common in psychiatric hospitalization; b) there is a remarkable lack of experimental studies concerning the use of these measures, and c) from the legal viewpoint, ambiguity still exists in the regulation of the application of these measures: