Organización del cribado auditivo neonatal con otoemisiones en hospitales secundarios: factible, eficiente y efectivo / Hearing screening based on otoacoustic emissions in infants born in secondary-level hospitals: feasible, efficient and effective

RESUMEN

Introducción: Las otoemisiones acústicas (OEA) son uno de los métodos empleados para el diagnóstico precoz de la hipoacusia en el neonato. En el Hospital «Francesc de Borja» se realiza una detección universal con buenos resultados, demostrando que este método es posible, efectivo y eficiente. Material y métodos: Todos los recién nacidos son sometidos a una determinación de OEA bilateral, realizada por todas las enfermeras, antes del alta en la maternidad. Si la prueba sale alterada, se remite a consultas externas para repetirla durante el primer mes de vida por una enfermera experta y, si sale alterada, se remite para efectuar potenciales evocados auditivos (PEA). Si éstos confirman la alteración, se remite a otorrinolaringología para valoración y tratamiento, si procede. Resultados: En 3 años, se ha realizado la prueba en la maternidad a un total de 3.309 recién nacidos, de 3.385 nacidos totales (97.75%). En el primer paso, un 4,05% de las pruebas salieron alteradas. De los remitidos a consultas externas, un 22,69% continúan con alteraciones en las pruebas. Al segundo paso, no acuden on 11,19% de los pacientes. El rendimiento global tras repetir la prueba en aquéllos con resultados alterados (2.0 paso) es 99,18% normales y 0,82% alterados (que pasan a PEA). De los remitidos a PEA, el porcentaje de confirmación de hipoacusia es del 74% (0,5% del total). Discusión: Con el protocolo descrito, es factible la realización de cribado auditivo universal y sin necesidad de unidades especiales, lo que facilita su implantación. Como la tarea se reparte entre mucha gente, en su paso inicial. no representa una sobrecarga

ABSTRACT

At Hospital Francesc de Borja, we use otoacoustic emissions for hearing screening in all newborns with good results. Here we demonstrate that it is feasible, efficient and effective. Methods: In our center, all newborns are tested bilaterally for otoacoustic emissions prior to discharge from the nursery, where all the nurses are capable of performing the test. If anomalies are detected, the newborn is reevaluated in our outpatient clinic during the first month of life by a specialized nurse. If the alterations persist, auditory brain stem responses are measured. If the results confirm the presence of an anomaly, the infant is referred to an ear, nose and throat specialist for evaluation and, if appropriate, treatment. Results: Over a three-year period, we have performed the test in 3309 of the 3385 infants born in our center (97.75%). The first test, in the maternity ward, detected problems in 4.05%. The alterations persisted in 22.69% of those reevaluated in the outpatient clinic; 11.19% of this group failed to undergo the second test. Overali, 99.18% were found to be normal at this stage and the remaining 0.82% underwent measurement of auditory brain stem responses, which were abnormal in 74%, for an incidence of 0.5% among the total group. Comments: This protocol is a simple and feasible approach to universal hearing screening without specialized units, a circumstance that facilitates its introduction. As the first test is performed by many people, the saturation of the specialized unit is avoided