Diagnóstico citológico de ASCUS. Identificación del riesgo para displasia cervical mediante test del virus del papiloma humano / Cytological diagnosis of ASCUS: Identification of the risk of cervical dysplasia with the human papiloma virus test

RESUMEN

Objetivo. Identificar a mujeres con neoplasia cervical entre pacientes diagnosticadas de ASCUS, mediante colposcopia; se compara el estudio de PCR para el VPH con la repetición de una citología cervicovaginal. El fin es determinar si la PCR para VPH es útil en la evaluación de pacientes diagnosticadas de ASCUS y si puede ser un método alternativo a la repetición de la citología cervical. Material y métodos. Se estudia a 180 mujeres diagnosticadas de ASCUS, y se realiza una colposcopia, una nueva citología, PCR para VPH y estudio histológico de las biopsias cervicales. Las pacientes con resultados negativos se controlaron de nuevo a los 6 meses. Resultados. La PCR fue positiva en el 34% de las pacientes y negativa en el 66%. No se encontró lesión cervical en el 69%, había condiloma o CIN I en el 21% y CIN II o CIN III en el 10%. Cuando aplicamos el teorema de Bayes, para la PCR, la sensibilidad fue del 60%, la especificidad del 80%, el VPP del 61% y el VPN del 79%; para la citología, la sensibilidad fue del 64%, la especificidad del 88%, el VPP del 71% y el VPN del 84%, incluidas como positivas las citologías repetidamente diagnosticadas de ASCUS. Conclusiones. En nuestro estudio, tanto la citología repetida posterior como la investigación de PCR para VPH tienen valores de sensibilidad, especificidad, VPP y VPN parecidos, y sus intervalos de confianza son similares. Destaca el valor predictivo negativo del 94% para la PCR, y es el método más apropiado para identificar a las mujeres que no enfermarán (AU)

ABSTRACT

Objective. To identify women with cervical neoplasia amongst those patients diagnosed as having ASCUS after colposcopy and comparing the PCR study for human papilloma virus (HPV) with a repeat cervico- vaginal histology. Also, to determine if PCR for HPV is useful in patients diagnosed as ASCUS, and if it may be an alternative to repeat cervical cytology. Material and methods. A study was made of 180 women, after colposcopy, repeat cytology, PCR for HPV, and a histological study of the cervical biopsies. Results. PCR was positive in 34% of the patients and negative in the other 66%. No cervical lesion was found in 69%, there was condilloma or CIN I in 21% and CIN II or CIN III in 10%. Applying Bayes theorem, sensibility for PCR was 60%, specificity was 80%, VPP 61% and VPN 79%; for cytology, the sensibility was 64%, specificity 88%, VPP 71% and VPN 84%, including as positive those smear test repeatedly diagnosed as ASCUS. Conclusions. In our study, repeat cytology and PCR testing for HPV had similar sensibility, specificity, VPP and VPN values, the confidence intervals were also similar. We highlight the 94% negative predictive value for PCR, this being the most appropriate method to identify those women who are not going to develop disease (AU)