Darbepoetina alfa en el tratamiento de la anemia del paciente en diálisis peritoneal previamente tratado con epoetina alfa / Darbepoetin in the treatment of the renal anaemia in the patient undergoing peritoneal dialysis previously treated with epoetin alfa

RESUMEN

Introducción: En el año 2002 se contraindicó el empleo de epoetina alfa víasubcutánea para minimizar el riesgo de aplasia pura de células rojas. Esto obligóa un cambio de prescripción en su vía de administración, lo que fue especialmenteproblemático en prediálisis y diálisis peritoneal, por tratarse de pacientesambulatorios, siendo necesario cambiar a epoetina beta o darbepoetina, en lasque no se estableció esta contraindicación. La darbepoetina tiene una vida mediasuperior a la epoetina. Su eficacia y seguridad han sido bien estudiadas, sobretodo en prediálisis y hemodiálisis, pero menos en diálisis peritoneal.Objetivos: Analizar nuestra experiencia en cuanto a la eficacia y seguridad deltratamiento con darbepoetina alfa por vía subcutánea para la corrección de laanemia renal en los pacientes del programa de diálisis peritoneal tratados previamentecon epoetina alfa.Material y métodos: Treinta y cinco pacientes en diálisis peritoneal. Se analizanlos parámetros analíticos y los acontecimientos clínicos en 7 controles, 2 antes y5 después de la conversión a darbepoetina, con intervalos de 6 semanas. Estadística:Medias ± ds, medianas, frecuencias, tests de Wilcoxon y Friedman.Resultados: El cambio a darbepoetina alfa ha sido efectivo para mantener valoresde hemoglobina estables en los pacientes en diálisis peritoneal, sin cambiossignificativos en los niveles medios de hemoglobina antes y después de la conversión.El porcentaje de pacientes con hemoglobina en el rango 11-13 g/dl (85%)ha sido mayor con la darbepoetina, probablemente como consecuencia del incrementode la dosis en aquellos pacientes con niveles de hemoglobina previosmenores de 11 g/dl. Aunque no fue objetivo inicial, las dosis han podido ser distanciadas(7,5 ± 3 vs 9,2 ± 3,2 días). La darbepoetina ha sido bien tolerada, sinefectos adversos importantes.Conclusiones: La conversión de epoetina alfa a darbepoetina alfa en diálisis peritonealfue sencilla, eficaz y segura

ABSTRACT

Introduction: In 2002, it was contraindicated the use of epoetin alfa by a subcutaneousway to avoid the risk of the pure red cell aplasia in chronic renal failurepatients. This forced to change the prescription in the way it was supplied,which was especially problematic in predialysis and peritoneal dialysis, as treatingout-patients, that is why it was necessary to change to epoetina beta o darbepoetin,where this contraindication was not established, in order to continue using thisway. The darbepoetin has an average lifetime longer than the epoetin. Its efficacyand security have been well studied, especially in pre-dialysis and haemodialysis,but little less in peritoneal dialysis.Aims: To evaluate our experience about the efficacy and security of darbepoetinalfa, by a subcutaneous way, in our programme of peritoneal dialysis, after theconversion of the patients previously treated with epoetin alfa.Patients and methods: 35 patients. 7 analytical and clinical controls are evaluated,2 before and 5 after the conversion, with an interval of 6 weeks. Statisticsmethods: means ± typical deviation, medians, distribution of frequencies, Wilcoxontest and Friedman test.Results: The change into darbepoetin alfa has been successful in maintainingstable haemoglobin levels in patients in peritoneal dialysis, without meaningfulchanges in the mean levels of haemoglobin before and after the conversion. Thepercentage of patients with haemoglobin in the rank 11-13 g/dl (85%) has beenhigher with the darbepoetin, probably due to the dose increment in the patientswith previous levels of haemoglobin less than 11 g/dl. The dosages might havebeen widely separated (7.5 ± 3 vs 9.2 ± 3.2 days). The darbepoetin has beenwell tolerated, without any important adverse effects.Conclusions: The conversion of epoetin alfa into darbepoetin alfa in peritonealdialysis was simple, effective, secure and well tolerated