Metformina en el tratamiento de la diabetes tipo 2 con sobrepeso u obesidad / Metformin in the treatment of type-2 diabetes in over-weigthed or obese patients

RESUMEN

Fundamento y objetivos: La Diabetes es la enfermedad crónica cuya prevalencia ha sufrido un mayor incremento en los últimos años. La obesidad es el factor de riesgo más importante para presentar esta enfermedad y la metformina se considera una terapia de primera línea en diabéticos obesos. El objetivo de este estudio es conocer la utilización de metformina y evaluar el grado de control de los factores de riesgo cardiovascular (FRC) asociados, en los pacientes con DM tipo 2 en situación de sobrepeso u obesidad. Pacientes y método: Estudio descriptivo trasversal sobre una muestra aleatoria de 308 pacientes en las consultas de atención primaria. Se clasificaron los sujetos según el tratamiento antidiabético recibido en cuatro grupos (dieta, insulina, metformina y otros antidiabéticos orales). Se evaluaron el grado de control de los FRC modificables, la existencia de complicaciones y el control metabólico de la población estudiada. Resultados: La edad media fue de 69,6 años, el 54% eran mujeres. El 36,6% de los pacientes seguían tratamiento con metformina y el 40,5% con sulfonilureas. La afectación macrovascular fue del 19,4%. El FRC más frecuente resultó la hipertensión arterial en el 76%. Los objetivos de control menos alcanzados fueron el cLDL < 100 mg/dl y TAS < 130 mmHg. Los diabéticos tratados sólo con dieta tuvieron mejores controles de glucemia basal y HbA1c% que los tratados con metformina (p < 0,001) e insulina (p < 0,001). El grupo tratado con metformina presentó valores de triglicéridos (TG) significativamente más elevados que el grupo de dieta (p = 0,009) e insulina (p = 0,041). Conclusiones: A pesar de que el tratamiento indicado es la metformina, ésta se utiliza en una proporción similar a las sulfonilureas en DM tipo 2 con sobrepeso u obesidad. Existe un pobre control de la mayoría de los FRC de la población diabética estudiada

ABSTRACT

Fundament and objectives: Diabetes is the disease that has suffered a greater increase in his incidence in the last years. Obesity is the most important risk factor to develop this disease and metformin is considered as a first line drug in overweighted diabetic patients. The aim of this study is to evaluate the use of metformin and the degree of control of the associated cardiovascular risk factors (CVRF) in patients suffering of type 2 diabetes and overweight or obesity. Patients and methods: This is a transversal descriptive study over a random chosen group of 308 patients followed at primary care level. They were classified in four different groups depending on the treatment used to control them (diet, insulin, metformin and other oral antidiabetic drugs). They were evaluated upon the degree of control of the modifiable CVRF, the presence of complications and the metabolic control. Results: The average age was 69,6 years, 54% of the patients female. 36,6% followed treatment with metformin and 40,5% with sulfonylureas. The macrovascular percentage of affection was 19,4%. The most frequent CVRF was arterial hypertension (76%). The goal levels of control that were less in range were the levels of cLDL < 100mg/dl and systolic blood pressure < 130 mmHg. Diabetic patients only treated with diet had a better control of fasten glycemia and HbA1c% than those ones treated with metformin (p < 0.001). The group treated with metformin showed levels of triglycerides (TG) significantly higher than those of the diet controlled group (p = 0.009) and insulin group (p < 0.001). Conclusions: Metformin and sulfonylureas are used in a similar proportion in type 2 diabetics with overweight or obesity. There is a poor control of the majority of the CVRF in the diabetic population studied