Evidencias de la mejoría de los standares de calidad en la cirugía retropúbica por HBP / Evidence on the improvement of quality standards for retropubic surgery for BHP

RESUMEN

OBJETIVO: Comunicar los primeros resultadosconsolidados de la variante técnica de la vesicocapsuloplastiacomo complemento a la conocidaadenomectomía retropúbica transcervical hemostática.MÉTODO: Se analizan 65 recientes casos consecutivosde HBP intervenidos siguiendo la mencionadavariante y controlados por espacio de tiempo entre 6 y48 meses analizando los parámetros que, en este tipode cirugía, son determinantes para valorar la “calidad”de la misma.RESULTADO: Se han valorado concretamente lashemorragias, transfusiones, problemas de herida quirúrgica,confortabilidad postoperatoria, días de sonday estancia así como reintervenciones y morbimortalidadque aparecen como notablemente “mejorados” frente a lo que parece propio de esta cirugía consideradacomo la más agresiva para el tratamiento quirúrgico dela HBP.CONCLUSIÓN: Se presenta una modificación personal(la vesicocapsuloplastia) a la técnica deAdenomectomía Transcervical Hemostática (A.T.H.)publicada en 1974 luego de una experiencia de másde mil cirugías con ésta última. Los cambios introducidosen estos 65 casos permiten considerar, aún en losmomentos actuales, a la cirugía abierta de la H.B.P.,en casos seleccionados, como el método aplicablemás resolutivo del problema obstructivo , con el menoríndice de reintervenciones y mejorando, cada vez más,los tópicos de “agresividad” y “ mayor gasto” que lehan sido históricamente atribuídos

ABSTRACT

OBJECTIVES: To report the first consolidated ;;results of the technical variation of the bladder-capsule ;;plasty, a complement of the well-known trans-cervical ;;hemostatic adenomectomy. ;;METHODS: We analyze 65 recent consecutive patients ;;with BPH undergoing surgery by such technique with ;;follow-up between 6-48 months, analyzing the parameters ;;which in this type of operation are significant to evaluate quality. RESULTS: We evaluated bleeding, transfusions, surgical ;;wound complications, postoperative discomfort, number ;;of days with catheter, and hospital stay; also reoperations ;;and morbidity-mortality, which show a notable improvement ;;in comparison with what appears to be typical of this ;;operation, considered the most aggressive approach ;;for the surgical treatment of BPH. ;;CONCLUSIONS: We report a personal modification ;;of the transcervical hemostatic adenomectomy, published ;;in 1974, after an experience of more than 1000 ;;operations the bladder-capsule plasty. The changes ;;introduced in this 65 cases make us consider, even in ;;present times, open surgery for BPH as the best solution ;;for the obstructive problem in selected cases, with the ;;lowest reoperation rates, and improving on factors such ;;as “invasiveness” and “higher cost” which have been ;;historically attributed to it