Gestión de riesgos y seguridad de los pacientes en Atención Primaria. Identificación de riesgos / Health risk management and patient safety in Primary Care. Risk identification

RESUMEN

Introducción. Las reclamaciones por efectos adversos en Atención Primaria ya son frecuentes. Un objetivo fundamental de la gestión de riesgos sanitarios es conseguir la máxima seguridad de los pacientes; por ello, el conocimiento de los efectos adversos reclamados es de sumo interés. Objetivo. Identificar los problemas y situaciones de riesgo que dieron lugar a las reclamaciones patrimoniales durante 1995-2001 al Insalud, en el ámbito de la Atención Primaria. Material y método. Es un estudio observacional, descriptivo, transversal. Un grupo de expertos clínicos analizó los 460 expedientes reclamados. El análisis estadístico fue realizado con SPSS versión 11 y S-PLUS versión 6.0. Resultados. La edad media de los perjudicados era de 42,80 años, predominando el sexo masculino (53 %) y el medio rural (52 %) sobre el urbano; el fallecimiento del paciente constaba en el 40,60 % de los expedientes; el hecho causal ocurrió en la consulta (54,60 %) y en el horario de urgencias (39,20 %). La calidad de los registros clínicos se consideró inaceptable en el 58 % de los casos. Los errores de diagnóstico (62,8 %) y los errores en la técnica empleada (42,4 % inyectables, extravasaciones) constituyen los motivos más frecuentes de reclamación Los médicos son los profesionales más implicados (74,70 %). Los inspectores médicos consideraron como praxis no adecuada (total o parcialmente) en el 16 % de las reclamaciones; los peritos de la compañía aseguradora en el 24,50 %; el grupo de expertos en el 37 %. Discusión. La escasa calidad técnica de la documentación clínica, el elevado porcentaje de fallecimientos recogidos en las reclamaciones y el alto número de ellas sin daño clínico son datos destacables

ABSTRACT

Introduction. Claims due to adverse effects in primary health care are frequent yet. One basic objective of risk health management is to obtain the mayor safety for patients, so the knowledge of the adverse effects demanded is of enormous importance. Objective. To Identify problems and/or risk situations originated patrimonial claims over 1995-2001 period against Insalud, in the Primary Care level. Material and method. An observational, descriptive, transversal, study. A clinical experts team analysed the 460 administrative dossiers. The statistic analysis was made with the SPSS version 11 and S-Plus version 6.0 programs. Results. The mean age of affected was 42.80 years, prevailing the male sex (53 %) and the rural sites (52 %) over urban one; death of patient was present in the 40.60 %; the causal fact of claim occurred in the surgery hours (54.60 %) and in the emergency hours (39.20 %). The quality of clinic dossiers was considered unacceptable in 58 % of analysed cases. Diagnostic errors (62.80 %) and errors in the applied technology (42.40 %) were the most frequent causes and motives of claim. Doctors are the professionals most involved (74.70 %). Medical Inspectors found practice not adequate (total o partial) in 16 % of dossiers; experts of insurance company in 24.50 % of it. The expert team found not adequate praxis in 37 %. Discussion. The very low technical quality of clinical dossiers, the high percentage of deceased patients and the high number of claims without clinical harm are noticeable facts