Nuevas estrategias en prevención cardiovascular / New strategies in cardiovascular prevention

RESUMEN

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidaden España y en los países occidentales, especialmente la cardiopatíaisquémica. La prevención de las complicaciones se basa enla estratificación del riesgo cardiovascular, que se basa en la presenciade los factores de riesgo clásicos. Existen diferentes escalas quepermiten estratificar el riesgo cardiovascular de un sujeto como bajo,intermedio o alto. Pese a que el impacto y tratamiento de los factoresde riesgo es bien conocido, el control de los mismos es bastantepobre. Además, la obesidad, la diabetes y la hipertensión parecenestar aumentando debido a los cambios en los estilos de vida yalimentación que están experimentando nuestras comunidades.En las últimas décadas se han identificado nuevos factores de riesgocardiovascular, o emergentes, que pueden mejorar la estratificacióndel riesgo cardiovascular y son principalmente la proteína C-reactiva,la homocisteína y la lipoproteína a. El síndrome metabólico es unaasociación de factores de riesgo cardiovascular que tienden a aparecerde forma conjunta por tener un nexo fisiopatológico común laresistencia insulínica. Su presencia se asocia con la mayoría de losfactores de riesgo cardiovascular, tanto clásicos o emergentes, especialmentela obesidad, hipertensión arterial y la proteína C-reactiva.Por otra parte, la detección de formas subclínicas o incipientes deaterosclerosis, especialmente mediante la medición del grosor de laíntima-media carotídea, aporta información indirecta pero estrechamenterelacionada con la aterosclerosis coronaria que mejora laestratificación en sujetos de riesgo intermedio

ABSTRACT

Cardiovascular diseases, especially coronary heart disease, are theleading cause of mortality in Spain and western countries. The preventionof complications is based on a cardiovascular risk stratificationthat is based on the presence of classical cardiovascular riskfactors. There are many scales for cardiovascular risk stratificationthat classify subjects into low, intermediate or high risk. Despite thefact that the impact and treatment of risk factors are well known, theircontrol remains poor. Obesity, diabetes, and hypertension seems alsoseem to be increasing trends due to the changes in lifestyles andnutritional habits of our communities.In recent decades some new, or emerging, cardiovascular risk factorshave been identified that can improve the stratification of cardiovascularrisk C-reactive protein, homocysteine, and lipoprotein a. Themetabolic syndrome is an association of cardiovascular risk factorsthat cluster in the same subject because they share a physiopathologiclink insulin resistance. Its presence is related to most cardiovascularrisk factors, classical or emerging, especially obesity, hypertension,and C-reactive protein. On the other hand, detection of subclinicalor incipient atherosclerosis, especially with the measurementof intima-media thickness, offers indirect information closely relatedto coronary atherosclerosis that improves the stratification of subjectsat intermediate risk