Valoración del test de Ballard en la determinación de la edad gestacional / Assessment of the new Ballard score to estimate gestational age

RESUMEN

Antecedentes y objetivos: El test de Ballard (NBS) es un método clínico utilizado frecuentemente para datar la edad gestacional (EG) del recién nacido. Los objetivos del estudio son a) determinar la reproducibilidad del NBS; b) estimar el grado de acuerdo del NBS con la EG establecida por ecografía (ECO) y fecha de última regla (FUR), y c) determinar el grado de acuerdo del NBS con la EG estimada por ECO y FUR en distintos subgrupos de neonatos. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio prospectivo y ciego, en el que se realiza el NBS a los neonatos con menos de 48 h de vida nacidos en el Hospital 12 de Octubre. La reproducibilidad y el grado de acuerdo se estimaron mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de la media de las diferencias (MD). Resultados: El grado de acuerdo entre observadores estimado mediante el CCI fue muy bueno (> 0,8), y el obtenido entre ECO/FUR y NBS fue bueno (0,6-0,8). En los neonatos de menor peso y EG y en aquéllos cuyas madres habían recibido corticoides, se observó una tendencia a sobreestimar la EG mediante el NBS con respecto a la estimada por ECO/FUR (MD = 1,2-2,9). Conclusiones: Se halló un grado de acuerdo muy bueno entre los observadores. El grado de correlación del NBS con ECO/FUR es bueno, pero frecuentemente las diferencias en la asignación de la EG difieren en más de 2 semanas. En sujetos más inmaduros y en aquéllos cuyas madres recibieron corticoides existe tendencia a asignar mayor EG mediante NBS

ABSTRACT

Background and objectives: The New Ballard Score (NBS) is commonly used to estimate gestational age (GA) in the newborn. The aims of this study were a) to determine the reliability of the NBS; b) to estimate the agreement between two methods of GA assessment, NBS and ultrasonography (US) or last menstrual period (LMP); c) to estimate the agreement between NBS and US/LMP in distinct subgroups of neonates. Patients and methods: We performed a prospective, blind study. NBS was performed in neonates born in Hospital 12 Octubre, Madrid before the age of 48 hours. The level of agreement was estimated with two analytical parameters the intraclass correlation coefficient (ICC) and the mean differences method (MD). Results: Inter-observer agreement was very good (ICC > 0.8). Agreement between US/LMP and NBS was good (ICC = 0.6-0.8). In infants with lower weight or GA, and in those whose mothers had received prenatal corticosteroid therapy, NBS tended to overestimate GA compared with US/LMP (MD = 1.2-2.9). Conclusions: The agreement between two observers in NBS assessment was very good. The agreement between NBS and US/LMP was good, but differences of more than 2 weeks in GA were frequent. In very preterm newborns and in infants whose mothers had received prenatal corticosteroid therapy, NBS tends to overestimate GA