Carcinoma de célula pequeña pulmonar combinado con adenocarcinoma y carcinoma escamoso / Pulmonary small cell carcinoma combined with adenocarcinoma and squamous carcinoma

RESUMEN

Introducción: De las tumoraciones malignas pulmonares,el carcinoma de célula pequeña (CCP) se presenta en un20-25% de los casos. Se caracteriza por una rápida progresióny gran poder metastásico, disposición central pulmonary asociación a síndromes paraneoplásicos. Se reconocentres subgrupos CCP puro, carcinoma mezclado con célulasgrandes, y el CCP combinado con carcinoma escamoso y/oadenocarcinoma. Caso clínico Paciente varón de 58 añoscon hallazgo casual de masa en la radiología de tórax. Labroncoscopia (citología, BAS y biopsia) resultó negativapara células malignas. Ante las características radiológicasmuy sugestivas de malignidad se realizó neumonectomía.En el estudio de la pieza quirúrgica se observó una tumoraciónperibronquial blanquecina de 4 × 3 cm bien delimitada.El estudio microscópico mostró proliferación mixta contres claros patrones bien diferenciados predominando elpatrón de tipo célula pequeña sobre el adenocarcinomatosoy el escamoso. Dos ganglios linfáticos mostraron infiltracióntumoral de patrón glandular. Conclusión: La importanciade este caso radica en su rareza, ya que el CCP combinadorepresenta menos del 1% del total de CCP, siendotodavía más rara la presencia de los tres patrones histológicosdescritos. La supervivencia y tratamiento es similar alCCP puro, mostrando un mejor pronóstico que el CCP mezcladocon células grandes

ABSTRACT

Introduction: Small cell carcinoma (SCC) representsabout 20-25% of all malignant lung tumors. This type oftumor exhibits some peculiarities such as its rapid progression,aggressive metastatic behavior, central localizationand its association with paraneoplastic syndromes. SCC isclassified as pure, mixed with large-cell carcinoma andcombined with adenocarcinoma and/or squamous carcinoma.Case A 58-year-old man with a thoracic mass found ina routine x-ray. The bronchoscopic studies (cytology, bronchoalveolaraspirate and biopsy) did not revealed any evidenceof malignancy. The patient eventually underwent surgicalresection of his lung mass, and on gross examination,the specimen received showed a well-defined white peribronchialmass (measuring 4.0 × 3.0 cm in greatest dimensions).Microscopically, the tumor showed a combination ofthree well-differentiated cellular patterns, with a predominanceof a small cell pattern over adenocarcinoma and squamouspatterns. Two lymph nodes were also identified, andthey appeared to be infiltrated by tumor, with predominanceof the adenocarcinoma pattern. Conclusion: This case isinteresting because SCC combined with non-small cell carcinomarepresents less than 1% of all SCC, and the combinedgrowth of the three different patterns is even rarer. Treatmentand survival of SCC combined with non-small cellcarcinoma are the same as pure SCC, both types have a betterprognosis than SCC mixed with large-cell carcinoma