Conformadores nasales en la rinoplastia primaria del paciente fisurado / Nostril reatainers in the primary cleft rhinoplasty

RESUMEN

Introducción. Tras la realización de la rinoplastia primaria o secundaria en el paciente fisurado existe una tendencia a la depresión del cartílago alar perdiendo la nueva morfología obtenida. Por este motivo es habitual el empleo de conformadores nasales en el postoperatorio de la rinoplastia de estos pacientes, ya sea ésta abierta o cerrada. Objetivo. Presentamos nuestra experiencia en el uso de conformadores nasales para mantener en posición el cartílago alar tras la rinoplastia del paciente con fisura unilateral o bilateral, evitando así la deformación producida por la retracción cicatricial. Pacientes y métodos. Hemos colocado 18 stents nasales en 18 pacientes con fisura nasolabial intervenidos (4 bilaterales y 14 unilaterales) en el período 2001-2004. Realizamos una comparación fotográfica de la simetría nasal entre los pacientes intervenidos sin stents en un período anterior (1998-2000) y el grupo de estudio. Los conformadores nasales se fijan en su posición tras la rinoplastia mediante suturas reabsorbibles de Monocryl® 4/0. Estas suturas mantienen el stent en su lugar durante unos 20 días después de la intervención. Resultados. El tiempo medio de retención del conformador nasal fue de 3,5 meses (4 semanas a 6 meses). Los métodos empleados para mantener el stent en su lugar tras la absorción de las suturas de fijación fueron diversos y siempre en función de la comodidad de las familias. El estudio comparativo demostró una asimetría relevante de ambas narinas en el 10% de los pacientes con stents frente al 48% de aquellos sin stents (p<0,01). Conclusiones. El empleo de conformadores nasales en el postoperatorio protege la corrección quirúrgica del cartílago evitando la depresión de la narina, así como la aparición de adherencias intranasales precoces. Permite igualmente la realización sin molestias de lavados nasales y pueden mantenerse hasta la cicatrización del cartílago. Su uso implica una colaboración adecuada por parte de la familia (AU)

ABSTRACT

Introduction. The nasal cleft cartilage tends to depression after primary rhinoplasty. Nasal stents are probe to be useful in the management of these patients in order to maintain the new morphology. Aim. The purpose of this paper is to present our experience with the use of postoperative nasal splinting in the management of cleft lip nasal deformity. Patients and methods. A nostril retainer was placed in 18 cleft patients (4 bilateral, 14 unilateral) during primary repair of the cleft lip nasal deformity from 2001 to 2004. The nasal morphology in the postoperative period was compared with that of 10 control patients who were operated on without nasal stenting in a previous period. Nostril retainers were left in place after the rhinoplasty using 4/0 poliglecaprone absorbable. Those sutures fixed the stent in place during three weeks after surgery. Results. Average follow-up was 18.5 months. Retention of the splint was 3.5 months mean time (range 4 weeks to 6 months). The methods employed for retention were multiple based upon parental preferences. Photogrammetric analysis showed relevant asymmetry of the nostrils in 10% of the splinted group as compared with 48% for controls (p<0.001). Conclusions. The use of nasal stents has been found effective postoperatively after cleft primary rhinoplasty, avoiding relapse of the nasal reconstruction and drop of the nasal ala. Retainers also allows airway patent and avoid surgical adhesions due to nasal secretions and scarring. Parental collaboration is needed (AU)