Impacto clínico de la PET con 18FDG en la selección de la terapia de los pacientes oncológicos / Clinical impact of PET-18FDG in selecting the therapy of oncologic patients

RESUMEN

Objetivo: Determinar el impacto clínico de la PET en la actitud terapéutica de los pacientes oncológicos.Material y métodos: Hemos incluido en este trabajo los cien primeros estudios oncológicosconsecutivos de PET con 18FDG de cuerpo completo (75 varones/22 mujeres, edad media de 67 años)procedentes de un mismo hospital público de nuestra comunidad. El impacto de la PET se calculó mediantelos resultados de una encuesta enviada a cada uno de los médicos solicitantes de la prueba. Estecuestionario se diseñó fundamentalmente para valorar el tipo de cambio de tratamiento (intramodalidad/intermodalidad) ocasionado tras los hallazgos de la PET.Resultados: Las tres neoplasias estudiadas más frecuentes fueron carcinoma broncogénico(34%), neoplasia colo-rectal (24%) y nódulo pulmonar solitario (15%). La PET cambió la actitud terapéuticainicialmente prevista en 53 (55%) de los 97 casos evaluados (tipo intramodalidad en 5 e intermodalidaden 48). Diecisiete pacientes (17.5%) candidatos a cirugía curativa fueron finalmente tratadoscon un tratamiento sistémico de quimioterapia con o sin radioterapia. Los médicos encuestadosconsideraron que la PET constituía una herramienta diagnóstica útil en el 69% de los casos y que evitabamaniobras diagnósticas agresivas en 56%.Conclusión: En nuestra serie de pacientes, la PET con FDG ha sido una herramienta diagnósticade gran utilidad. Mejora la estadificación inicial de las neoplasias, en especial del carcinoma broncogénicoy estadifica de forma más precisa la recidiva tumoral de diferentes tipos de tumores, especialmentede la neoplasia colo-rectal. De este modo, la PET ayuda a seleccionar el tratamiento óptimo encada caso, evitando cirugías innecesarias

ABSTRACT

Purpose: To determine the impact of (F18)2-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emissiontomography (PET-18FDG) in cancer patients.Materials and methods: A standardized questionnaire of one hundred consecutive PET-18FDGoncologic studies (72 men and 22 women, with a median age of 67 years) was sent to all involvedreferring physicians. The questionnaire was designed to determine how the results of the PET-18FDGimaging changed the patients management. The changes were categorized as intramodality andintermodality.Results: The three leading causes of referral were lung cancer (34%), colorectal cancer (24%) andsolitary lung nodules (15%). PET changed patients management in 53 out of 97 evaluated cases (55%)(intramodality management in 5 and intermodality management in 48). Curative surgery was changedto chemotherapy plus radiotherapy in 17 patients (17.5%). PET had some decision-making value in69% patients and avoided unnecessary aggressive diagnostic procedures in 56%.Conclusions: PET has shown to be a useful diagnostic tool in the oncological setting. Itimproves the initial staging of neoplasms, especially of patients with lung cancer, and characterizesthe tumour recurrence, particularly in colorectal neoplasms. PET selects the most appropriatetreatment in each case, avoiding unnecessary surgical interventions: