Optimización del tratamiento médico en pacientes geriátricos con fractura de cadera. Influencia del equipo consultor geriátrico / Optimization of medical treatment in elderly patients with hip fracture. Influence of a geriatric assessment team

RESUMEN

Introducción: evaluar la influencia de un equipo consultor geriátrico (ECG) en la prescripción de fármacos a ancianos con fractura de cadera en fase aguda. Material y métodos: estudio prospectivo, controlado, que compara dos grupos los pacientes tratados por el ECG y los no tratados por este equipo. Se determinan las diferencias en ingesta de fármacos antes y después del proceso. Todas las diferencias se han considerado estadísticamente significativas cuando p < 0,05. Resultados: se estudió a 449 pacientes, edad media de 83,0 años (83% mujeres). Los pacientes tratados por el ECG tomaban más medicamentos antes del ingreso, durante éste y en el momento del alta (todas las diferencias con p < 0,001). También a estos pacientes se les realizó mayor número de diagnósticos que a los del grupo control. Los pacientes consultados al ECG recibieron más transfusiones (p < 0,01), se les prescribió con más frecuencia calcio y vitamina D, neurolépticos, paracetamol, suplementos proteicos y laxantes que el resto (p < 0,001). Los no consultados al ECG obtuvieron peor resultado funcional en el alta. Conclusiones: los pacientes seguidos en la unidad de geriatría tomaron más fármacos antes del ingreso y durante éste, pero también se detectaron más diagnósticos. La prescripción del ECG tiende a optimizar el tratamiento ya que la administración de fármacos se dirige a problemas frecuentes en estos pacientes (anemia, desnutrición, osteoporosis, estreñimiento), que en el grupo control son insuficientemente detectados y tratados. Estas diferencias podrían explicar, en parte, la mejor evolución que presentan los pacientes con fractura de fémur seguidos por los ECG

ABSTRACT

Introduction: to evaluate the influence of a geriatric assessment team (GAT) on the prescription of drugs in elderly patients with hip fracture in the acute phase. Material and methods: we performed a prospective, controlled trial comparing two groups patients managed by the GAT and patients that were not. Differences between drug intake before admission and at discharge were calculated (the level of significance was set to p < 0.05). Results: a total of 449 patients were studied. The mean age was 83.0 years and 83% were women. GAT patients took more drugs before admission, during hospitalization and at discharge than non-referred patients (all differences with p < 0.001). These patients were found to have a greater number of medical disorders than those in the control group. GAT patients received more transfusions (p < 0.001) and were more frequently prescribed calcium, vitamin D, neuroleptic drugs, paracetamol, nutritional supplements, and laxatives than the control group (p < 0.001). Functional recovery at discharge was less favorable in the control group. Conclusions: GAT patients took a greater number of drugs before admission and during hospitalization and had more diagnoses than the control group. GAT prescription tended to optimize treatment since drug administration is aimed at frequent problems in these patients (anaemia, malnutrition, osteoporosis, pain), which were under-detected and under-treated in the control group. These differences could partly explain the more favorable outcome in patients with hip fracture managed by the GAT